2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期呼吸管理的描述，哪项最恰当？

A.诱导前无需预给氧；

B.面罩通气应采用纯氧，持续3～5分钟；

C.诱导后立即拔除气管导管；

D.诱导期间允许SpO?降至85%以下

【参考答案】B

【解析】全身麻醉诱导前应充分预给氧，以提高功能残气量中的氧储备，防止快速诱导期间发生低氧血症。推荐使用纯氧面罩通气3～5分钟，使SpO?维持在98%以上。SpO?低于90%提示氧合不足，可能造成脑缺氧等严重后果。诱导后气管插管前需维持有效通气，不可拔管。故B正确，其余选项均违反基本麻醉安全原则。

2、下列哪种药物常用于麻醉诱导，且具有镇静、遗忘和抗惊厥作用？

A.利多卡因；

B.丙泊酚；

C.琥珀胆碱；

D.芬太尼

【参考答案】B

【解析】丙泊酚是常用的静脉麻醉诱导药，起效快、作用时间短，具有良好的镇静、催眠和遗忘作用，且有一定抗惊厥效果，常用于全麻诱导和镇静。利多卡因主要用于局部麻醉和抗心律失常；琥珀胆碱是去极化肌松药；芬太尼为强效阿片类镇痛药，无直接催眠作用。故正确答案为B。

3、关于硬膜外麻醉穿刺入路，下列哪项描述正确？

A.常采用骶管穿刺；

B.多在胸段进行穿刺以阻滞下肢；

C.穿刺间隙通常选择L1-2或T12-L1；

D.可经椎间孔进入硬膜外腔

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉常用于腹部及下肢手术，穿刺点多选在L1-2或T12-L1间隙，便于阻滞相应节段神经。胸段穿刺技术难度高，并发症风险大，较少用于常规下肢手术。骶管穿刺主要用于小儿或会阴手术。硬膜外腔位于黄韧带之后，需经正中或旁正中入路，不能经椎间孔进入。故C正确。

4、下列哪种情况是蛛网膜下腔麻醉（腰麻）的绝对禁忌证？

A.患者焦虑不安；

B.严重低血容量休克；

C.肥胖；

D.慢性腰背痛病史

【参考答案】B

【解析】严重低血容量休克是腰麻的绝对禁忌证。腰麻会导致交感神经阻滞，引起血管扩张和血压下降，可能加重休克，危及生命。患者焦虑、肥胖或既往腰背痛并非绝对禁忌，可通过适当处理完成麻醉。因此，B为正确答案。

5、麻醉期间监测呼气末二氧化碳（ETCO?）的主要目的是什么？

A.评估肝功能；

B.判断通气是否充分及气管导管位置；

C.监测吸入氧浓度；

D.评估心输出量

【参考答案】B

【解析】ETCO?是麻醉期间重要的呼吸监测指标，可实时反映肺泡通气情况和CO?排出状态。突然降至零提示气管导管脱出或呼吸机断开；逐渐升高提示通气不足或二氧化碳蓄积。虽然ETCO?与心输出量有一定相关性，但主要用途是判断通气和导管位置。故B最准确。

6、下列哪种肌松药属于去极化肌松药？

A.维库溴铵；

B.罗库溴铵；

C.琥珀胆碱；

D.阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱是唯一的临床常用去极化肌松药，作用机制为持续激活神经肌肉接头后膜N?受体，导致膜去极化，产生短暂肌颤后松弛。其余选项均为非去极化肌松药，通过竞争性阻断乙酰胆碱与受体结合发挥作用。琥珀胆碱起效快、时效短，常用于快速诱导插管，但有高钾、恶性高热等风险。

7、恶性高热的特异性治疗药物是？

A.肾上腺素；

B.利多卡因；

C.丹曲林；

D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】恶性高热是一种罕见但致命的遗传性肌肉疾病，由挥发性麻醉药或琥珀胆碱诱发，表现为高热、肌肉强直、代谢性酸中毒等。丹曲林是唯一特效药，通过抑制肌浆网钙离子释放缓解肌肉持续收缩。早期使用可显著降低死亡率。其他药物如碳酸氢钠用于纠正酸中毒，肾上腺素用于休克，但非特异性治疗。

8、下列哪项是局麻药中毒的早期表现？

A.嗜睡、头晕、口周麻木；

B.血压升高、心动过缓；

C.体温升高；

D.皮肤潮红

【参考答案】A

【解析】局麻药中毒早期表现为中枢神经系统兴奋症状，如头晕、口周麻木、耳鸣、焦虑、肌肉抽搐等，随后可进展为惊厥、昏迷。严重时抑制呼吸循环中枢。血压升高和心动过缓并非典型表现，体温和皮肤改变少见。预防关键在于控制剂量、使用肾上腺素延缓吸收及回抽确认无血。

9、下列哪种药物可逆转阿片类药物引起的呼吸抑制？

A.氟马西尼；

B.纳洛酮；

C.新斯的明；

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能迅速逆转阿片类药物（如芬太尼、吗啡）引起的呼吸抑制、镇静和低血压，是术后阿片过量的首选解救药。氟马西尼用于逆转苯二氮?类药物；新斯的明用于逆转非去极化肌松药；阿托品用于解除迷走兴奋引起的心动过缓。故B正确。

10、关于麻醉前禁食时间，下列哪项正确？

A.清饮料禁食2小时；

B.母乳禁食6小时；

C.固体食物禁食8小时；

D.全脂牛奶