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2025年云南省医疗卫生系统招聘考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺（COPD）患者出现右下肺叶反复感染，胸片示叶间胸膜增厚，首选的手术方式是？

A.肺叶切除术

B.肺段切除术

C.胸膜固定术

D.支气管镜介入

【参考答案】A

【解析】COP合并肺脓肿或反复感染时，肺叶切除术是标准术式。肺段切除适用于局部病变局限且肺功能良好者胸膜固定术用于无法手术的广泛胸膜粘连，支气管镜介入仅处理气道内急性阻塞。

2、全肺切除术的绝对禁忌症是？

A.肺动脉高压

B.心功能Ⅱ级

C.肺门淋巴结转移

D.肺大疱

【参考答案】A

【解析】肺动脉高压患者术后易发生急性右心衰竭，属绝对禁忌。心功能Ⅱ级需评估耐受性，肺门淋巴结转移需结合分期决定手术范围，肺大疱可同期处理。

3、电视胸腔镜手术（VATS）的适应症不包括？

A.自发性气胸

B.肺良性肿瘤

C.胸膜转移癌

D.肺脓肿

【参考答案】C

【解析】VATS适用于单发肺良性肿瘤、自发性气胸、肺脓肿及早期肺癌。胸膜转移癌因范围广泛、出血风险高，通常不推荐VATS。

4、肺叶切除术后早期并发症中，最常见的是？

A.肺不张

B.切口感染

C.纵隔气肿

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】肺不张发生率约30%-50%，多因肺裂伤或胸腔闭式引流不足。切口感染占5%-10%，隔气肿多见于胸膜破损患者，心律失常与心功能相关。

5、术前预防性使用抗生素应于手术开始前多久？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

【参考答案】B

【解析抗菌药物需在麻醉诱导前1-2小时静脉给药，确保2小时起效。超过3小时可能因细菌耐药性降低预防效果。

6、急性心包填塞的典型体征是？

A.颈静脉怒张

B.Beck三联征

C肝颈静脉回流征阳性

D.交替脉

【参考答案】B

【解析】Beck三联征（Beck征）：Beck征（颈静脉怒张+低血压+心音遥远）是表现。肝颈静脉回流征阳性提示静脉回流受阻，交替脉见于心功能不全。

7、心功能分级（NYHA）中，Ⅱ级患者日常活动受限程度为？

A.休息时无症状，轻微活动受限

B.休息时无症状，一般活动受限

C.休息时无症状，剧烈活动受限

D.休息时无症状，无法完成日常活动

【参考答案】A

【解析】NYHA分级：Ⅰ级无症状，Ⅱ级轻度受限（如爬楼梯需休息），Ⅲ级中度受限（平地行走需休息），Ⅳ级重度受限（无法日常活动）。

8、深静脉血栓形成后，抗凝治疗的首选药物是？

A.华法林

B.肝素

C.依诺肝素

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】低分子肝素（如依诺肝素）生物利用度高、出血风险低，是DVT治疗的首选。华法林需监测INR，肝素需频繁监测APTT，氯吡格雷用于抗血小板治疗。

9、纵隔镜手术的适应症不包括？

A.淋巴结转移

B.纵隔占位

C.胸膜增厚

D.胸腔积液

【参考答案】D

【解析】纵隔镜适用于纵隔淋巴结活检、肿瘤分期及胸膜病变诊断。胸腔积液首选胸穿或影像学检查，胸膜增厚鉴别感染性与肿瘤性。

10、患者男性，55岁，突发胸痛伴呼吸困难，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.冠心病急性广泛前壁心肌梗死

B.肺栓塞

C.急性心包炎

D.胸主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性广泛前壁心肌梗死累及左冠脉前降支近端，导致V1-V4导联ST段抬高，胸痛剧烈且向左肩放射，符合题干特征。肺栓塞表现为突发呼吸困难、endsystolic压升高，但心电图无特征改变；心包炎以胸痛伴压榨感为特点，呈positional胸痛；胸主动脉夹层以撕裂样胸痛为主，CTA可确诊。

11、关于食管癌的TNM分期，原发肿瘤（T）的不包括（）

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.转移范围

D.区域淋巴结转移

【参考答案】C

【解析】原发肿瘤（T）评估仅关注肿瘤本身的大小（≤2cm为T1，＞2cm为T2-T4）和浸润深度（黏膜层、肌层、浆膜层），转移范围属于M分期范畴。区域淋巴结转移（N）需单独评估，而远处转移（M）涉及C分期。

12、心脏瓣膜置换术后早期并发症中，最常见的是（）

A.心律失常

B.人工瓣膜功能障碍

C.胸腔积液

D.感染性心内膜炎

【参考答案】A

【解析】术后72小时内心律失常高达60%-80%，尤其是房颤和室性早搏，与手术创伤、电解质紊乱及心脏自主神经功能紊乱相关。人工瓣膜功能障碍多见于术后3-个月胸腔积液多由心包填塞或肺静脉回