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鼻窦炎基础知识

Contents目录临床表现与诊断

治疗方法概述

研究展望与总结

鼻窦炎基础知识

定义与分类

01

鼻窦炎的定义

鼻窦炎是指一个或多个鼻旁窦黏膜的炎症,根据临床症状的持续时间可以分为急性、亚急性和慢性疾病。

02

急性细菌性鼻窦炎(ABS)的特征

急性细菌性鼻窦炎通常由鼻窦的继发性细菌感染引起，其临床表现包括持续超过10天的上呼吸道感染症状，以及高烧和脓性鼻涕至少连续3天。

03

鼻旁窦的解剖和发育

鼻旁窦是成对的结构，由鼻道黏膜外凸而成，这些充满空气的腔内覆盖有纤毛的假复层柱状上皮。不同鼻窦的发育时间各异,影响其易感性。

病因与诱因

病毒性URI的影响

病毒性上呼吸道感染会损害鼻腔纤毛假复层柱状上皮，导致分泌物清除困难。

鼻窦口阻塞的机械原因

腺样体肥大、鼻息肉等可导致鼻窦口阻塞，阻碍分泌物排出。

纤毛功能受损

哮喘、囊性纤维化等疾病可影响纤毛活动，减弱其清除鼻窦中黏液的能力。

临床表现与诊断

症状特点

URI症状和体征

包括咳嗽、鼻塞/流出超过10天无明显改善，夜间咳嗽加剧，鼻涕可能稀薄或浓稠。

发病症状比平常更严重

体温39°C且脓性鼻涕持续至少连续3天，可能伴有面部疼痛或眶周水肿

双相或恶化症状

最初出现无并发症的病毒性URI症状,几天后症状显著恶化，鼻塞/流涕或白天咳嗽加剧。

影像学检查

CT与MRI的应用增强影像学检查的必要性

CT扫描和MRI在评估鼻窦炎及其并发症方面比传统x光片更为有效，尤其在涉及颅内空间时。

对于怀疑有眼眶或颅内并发症的儿童,建议进行增强CT扫描和/或MRI检查以准确评估病情。

鉴别诊断要点

急性细菌性鼻窦炎与URI的区分

急性细菌性鼻窦炎(ABS)和上呼吸道感染(URI)的症状相似，但ABS通常伴有高烧和脓性鼻涕。

鉴别其他呼吸道疾病

急性细菌性鼻窦炎需与其他呼吸道疾病如百日咳、肺炎等相鉴别，这些疾病也有类似的症状。

影像学检查的重要性

影像学检查有助于确认ABS,但需要结合临床表现来解读结果，避免误诊。

治疗方法概述

抗菌药物选择

01

阿莫西林-克拉维酸作为一线治疗

对于无并发症的急性细菌性鼻窦炎，推荐使用阿莫西林-克拉维酸作为一线治疗药物

02

抗生素剂量与疗程

治疗应持续至症状消失后再加7天，总疗程可能需要10-21天，确保彻底清除感染。

03

特殊人群的药物选择

对于青霉素过敏或存在严重疾病风险的儿童，需选择其他如左氧氟沙星等替代抗生素进行治疗。

治疗原则与方案

抗生素治疗的选择疗程与剂量特殊考虑与替代方案

根据疾病严重程度、耐药模式及可能的病原体选择合适的抗生素

抗生素治疗应持续至症状消失后至少7天，总疗程可能长达10-21天。

对于过敏或无法口服药物的儿童,需考虑静脉注射或其他替代疗法。

特殊情况处理

对青霉素过敏的处理

对于对青霉素出现速发型过敏反应的儿童，应改用左氧氟沙星10-

20mg/kg/d,口服，单剂量或分两次服用。

大龄儿童β-内酰胺过敏处理

对β-内酰胺过敏的大龄儿童应考虑使用强力霉素。

呕吐儿童抗生素选择

对于呕吐且不能耐受口服药物的儿童，可以给予头孢曲松50mg/kg/

天(最大剂量1g/d),静脉或肌肉注射，每日一次。

研究展望与总结

临床特征识别

急性细菌性鼻窦炎的常见症状

ABS通常表现为持续超过10天的URI症状，包括鼻塞、流涕和咳嗽,伴随脓性鼻涕和高烧。

ABS与其他疾病的鉴别要点

ABS需与病毒性URI、百日咳等疾病区分开来，主要依据是ABS有更严重的临床表现和持续时间。

ABS的诊断依据

ABS的诊断基于持续的URI症状和体征，特别是高烧和脓性鼻涕至少连续3天，以及双相或恶化的症状模式。

抗生素使用指南

抗生素选择依据

根据疗效、疾病严重程度等因素选择合适的抗生素。

阿莫西林-克拉维酸的使用

作为无并发症ABS的一线治疗，标准口服剂量为45mg/kg/天。

左氧氟沙星的应用

对青霉素速发型过敏反应的儿童可使用左氧氟沙星。

未来研究方向

01

儿童急性细菌性鼻窦炎的早期诊断技术

开发更精确的生物标志物和影像学方法，以便在症状初期准确识别ABS。

02

O

抗生素耐药性监测与管理策略

研究儿童中常见致病菌的抗生素耐药模式,制定更有效的抗菌药物管理计划。

03

非药物治疗方案的效果评估

探索物理治疗、免疫调节剂等非传统治疗方法在缓解ABS症状中的应用潜