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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是网织红细胞计数的常用染色方法？

A．瑞氏染色B．吉姆萨染色C．煌焦油蓝染色D．HE染色

【参考答案】C

【解析】网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残留的RNA可用活体染色法显示。煌焦油蓝为活体染色剂，可与RNA结合形成蓝色网状或颗粒状沉淀，便于计数。瑞氏和吉姆萨染色主要用于血涂片常规染色，不能特异性显示RNA；HE染色多用于组织切片，不适用于血液细胞活体染色。因此，正确答案为C。

2、在血细胞分析仪中，用来识别血小板的主要技术原理是？

A．电阻抗法B．流式细胞术C．光散射法D．荧光染色法

【参考答案】A

【解析】血细胞分析仪通常采用电阻抗法（库尔特原理）对血小板进行计数，通过检测细胞通过小孔时引起的电阻变化来区分细胞体积。血小板体积较小，位于特定体积区间（2～30fL）内被识别。虽然部分高端仪器结合光散射或荧光技术提高准确性，但电阻抗法仍是基础且广泛应用的方法。因此，正确答案为A。

3、下列哪种酶常用于诊断急性心肌梗死？

A．ALTB．ASTC．CK-MBD．LDH

【参考答案】C

【解析】CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）在心肌组织中含量丰富，具有高度组织特异性，是诊断急性心肌梗死的重要血清酶指标之一。虽然AST和LDH也可升高，但特异性较低；ALT主要反映肝功能。目前多联合肌钙蛋白检测，但CK-MB仍在临床广泛应用。因此，正确答案为C。

4、尿液干化学检测中，维生素C对下列哪项结果易产生干扰？

A．蛋白质B．葡萄糖C．隐血D．以上均可

【参考答案】D

【解析】维生素C具有强还原性，可干扰多种干化学试纸条的氧化还原反应。它可导致葡萄糖、隐血、胆红素、亚硝酸盐等项目出现假阴性结果。例如，在隐血检测中，维生素C抑制试纸中过氧化物酶的显色反应；在葡萄糖检测中干扰葡萄糖氧化酶法。因此，标本中高浓度维C需引起注意。正确答案为D。

5、下列哪项是正常成人外周血中主要的血红蛋白类型？

A．HbAB．HbA2C．HbFD．HbS

【参考答案】A

【解析】成人血红蛋白以HbA（α2β2）为主，占95%以上。HbA2（α2δ2）约占2%～3%，HbF（α2γ2）为胎儿血红蛋白，成人含量通常1%。HbS为异常血红蛋白，见于镰状细胞贫血。血红蛋白电泳可用于鉴别各类血红蛋白，评估地中海贫血等疾病。因此，正确答案为A。

6、抗凝剂肝素的主要作用机制是？

A．结合钙离子B．抑制血小板聚集C．激活抗凝血酶ⅢD．抑制纤维蛋白原转化

【参考答案】C

【解析】肝素通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，显著增强其对凝血酶（Ⅱa因子）以及Ⅹa、Ⅸa等丝氨酸蛋白酶的抑制作用，从而发挥抗凝效果。它不直接结合钙离子（此为EDTA、枸橼酸盐的作用），也不主要抑制血小板。肝素常用于体外抗凝和治疗血栓性疾病。因此，正确答案为C。

7、下列哪种情况可导致粪便隐血试验阳性？

A．食用动物血B．胃溃疡出血C．结肠癌D．以上均可

【参考答案】D

【解析】粪便隐血试验用于检测消化道出血。胃溃疡、结肠癌等疾病引起的出血可致阳性结果。此外，食用动物血、铁剂或富含过氧化物酶的食物（如生蔬菜）可能造成化学法假阳性。免疫法特异性较高，但仍有局限。因此，阳性结果需结合临床判断。正确答案为D。

8、血清总蛋白测定的常用方法是？

A．双缩脲法B．凯氏定氮法C．酚试剂法D．散射比浊法

【参考答案】A

【解析】双缩脲法是测定血清总蛋白的常规方法，基于蛋白质肽键在碱性环境中与铜离子形成紫蓝色络合物，颜色深浅与蛋白浓度成正比。该法操作简便、重复性好，适用于自动化分析。凯氏定氮法精确但繁琐；酚试剂法（Lowry法）灵敏度高但干扰多；散射比浊法多用于特定蛋白。因此，正确答案为A。

9、下列哪项指标最能反映肾小球滤过功能？

A．血肌酐B．尿素氮C．尿酸D．胱抑素C

【参考答案】D

【解析】胱抑素C是一种由有核细胞恒定产生的低分子量蛋白，经肾小球自由滤过，不被肾小管重吸收，不受年龄、性别、肌肉量影响，是评估肾小球滤过率（GFR）的敏感指标。血肌酐和尿素氮易受饮食、代谢等因素干扰，特异性较低。因此，正确答案为D。

10、革兰染色中，脱色剂通常使用的是？

A．95%乙醇B．75%乙醇C．丙酮D．碘液

【参考答案】A

【解析】革兰染色步骤包括初染（结晶紫）、媒染（碘液）、脱色（95%乙醇或丙酮-乙醇混合液）和复染（沙黄或番红）。95%乙醇是常用脱色剂，可溶解革兰阴性菌细胞壁外膜脂质，使其失去结晶紫-碘复合物而褪色，而革兰阳性菌因肽聚糖层厚不易脱色。因此，正确答案为A。

11、下列哪种抗凝剂适用于血气分析？

A