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2025年胎位异常护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.持续性枕后位、枕横位产妇，第一产程护理措施不恰当的是（）

A.严密观察产程进展

B.指导产妇向胎背的对侧方向侧卧

C.宫口开全，手转胎头至枕前位后助产

D.关心产妇的情绪，做好心理护理

答案：C

解析：宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头枕部转向前方，可自然分娩或阴道助产；若胎头位置较高，徒手旋转胎头困难，不可强行助产，以免造成严重软产道损伤和新生儿产伤等，故C选项不恰当。A选项严密观察产程进展是产程护理的基本要求；B选项指导产妇向胎背的对侧方向侧卧，可利用胎儿脊柱的自然旋转，促使胎头枕部向前旋转；D选项关心产妇情绪，做好心理护理，有助于缓解产妇紧张情绪，利于产程进展。

举一反三：在胎位异常的护理中，不同产程的护理重点不同。对于持续性枕后位、枕横位，在潜伏期要保证产妇充分休息、补充营养；活跃期要密切观察产程，及时发现异常。同时，要掌握各种胎位异常在不同产程的处理原则，比如臀位分娩时不同阶段的处理等。

2.臀位分娩时，为避免其并发症，哪项护理措施不正确（）

A.一旦破膜应立即听胎心

B.堵臀时间越长越好，以利于胎头充分入盆

C.宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，避免胎足脱出

D.鼓励产妇早期下床活动

答案：B

解析：堵臀时间不宜过长，当宫口及阴道充分扩张后，即应准备接生，避免造成胎儿缺氧、窘迫等情况，故B选项不正确。A选项破膜后立即听胎心，能及时发现胎儿是否因脐带脱垂等原因出现异常；C选项宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，使胎臀下降，起到充分扩张软产道的作用，避免胎足脱出；D选项鼓励产妇早期下床活动，有助于胎先露下降，促进产程进展。

举一反三：臀位分娩有多种并发症，如脐带脱垂、后出胎头困难等。在护理过程中，除了注意堵臀的技巧和时机，还要做好预防脐带脱垂的护理，如抬高臀部等。对于后出胎头困难，助产者要掌握正确的助产手法，这也是护理人员需要了解和配合的重点内容。

3.横位产妇，胎膜已破，胎心好，应采取的措施是（）

A.剖宫产术

B.内倒转术

C.外倒转术

D.等待自然分娩

答案：A

解析：横位是对母儿最不利的胎位，若胎膜已破，胎心好，为抢救母儿生命，应立即行剖宫产术，故A选项正确。外倒转术适用于妊娠30周后仍为臀位或横位，且胎膜未破、腹壁松弛、无剖宫产史及其他严重并发症者；内倒转术是在情况紧急，无剖宫产条件时的一种急救措施，但目前多不主张应用；横位不可能自然分娩，故B、C、D选项错误。

举一反三：对于胎位异常，不同的胎位、不同的情况处理方式不同。比如头位难产，可能通过改变体位、助产等方式处理；而臀位在不同孕周和产程阶段也有不同的处理策略。护理人员要根据医生的决策，做好相应的术前、术后护理以及产程中的观察和配合工作。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.胎位异常可导致（）

A.宫缩乏力

B.胎膜早破

C.产程延长

D.产后出血

E.胎儿窘迫

答案：ABCDE

解析：胎位异常时，胎儿先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起有效的反射性子宫收缩，易导致宫缩乏力，A选项正确；胎位异常使胎膜受力不均，易发生胎膜早破，B选项正确；宫缩乏力加上胎位异常，会导致产程进展缓慢，产程延长，C选项正确；产程延长、宫缩乏力等因素可导致产后子宫收缩不良，引起产后出血，D选项正确；产程延长、胎膜早破等情况会影响胎儿的血供和氧供，易发生胎儿窘迫，E选项正确。

举一反三：胎位异常引发的一系列问题是相互关联的。护理人员在护理过程中，要密切观察产妇和胎儿的情况，对于可能出现的并发症提前做好预防和应对准备。例如，对于有胎膜早破风险的产妇，要做好会阴护理，预防感染等。

2.以下哪些属于胎位异常（）

A.持续性枕后位

B.臀先露

C.肩先露

D.面先露

E.前不均倾位

答案：ABCDE

解析：持续性枕后位是头先露中最常见的胎位异常，A选项正确；臀先露是最常见的异常胎位，B选项正确；肩先露即横位，是对母儿最不利的胎位，C选项正确；面先露也是胎位异常的一种，D选项正确；前不均倾位是头位难产的一种情况，属于胎位异常，E选项正确。

举一反三：了解各种胎位异常的类型，有助于护理人员在产前检查和产程观察中及时发现问题。不同类型的胎位异常有不同的特点和处理方法，比如臀先露又分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露等，每种情况在分娩时的注意事项和护理重点也有所不同。

3.对胎位异常产妇进行护理评估时，应包括（）

A.产妇的孕周、产次

B.骨盆测量情况

C.胎儿大小及胎位情况

D.产妇的心理状态

E.既往分娩史

答案：ABCDE

解析：