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急性腹膜炎护理要点与流程演讲人：XXX日期:

123术前护理措施护理评估标准疾病概述目录

456健康教育与随访并发症防控术后护理重点目录

01疾病概述

定义与病理机制急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起的腹膜急性炎症。定义腹膜受到感染、化学性刺激或物理性损伤后，发生充血、水肿、渗出等炎症反应，导致腹腔内大量炎性渗液聚积，并刺激腹膜引起腹痛、腹肌紧张等症状。病理机制

指腹腔内无原发疾病或感染病灶，主要由血行播散或上行性感染所致，如急性输卵管炎等。原发性腹膜炎指腹腔内原有疾病或感染病灶，如胃穿孔、肠穿孔、阑尾穿孔等，导致腹膜受到感染而引发的腹膜炎。继发性腹膜炎0102主要病因分类

典型临床表现腹痛腹肌紧张消化道症状全身症状多数患者表现为持续性腹痛，疼痛先从原发病变部位开始，后逐渐蔓延至全腹，深呼吸、咳嗽等动作时加剧。腹膜受到炎症刺激，反射性引起腹肌紧张，触诊时腹部呈“腹肌板样”强直，伴有压痛和反跳痛。恶心、呕吐等，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。发热、寒战、脉快等全身感染症状，严重时甚至出现休克、昏迷等。

02护理评估标准

生命体征监测要点体温持续高热是急性腹膜炎的典型症状，需密切监测体温变化，警惕感染性休克。01脉搏脉率增快与体温变化相一致，如脉率过快或过缓，应警惕腹膜炎加重或并发休克。02呼吸观察患者呼吸频率和深度，警惕膈肌受刺激引起的呼吸困难。03血压腹膜炎可导致血容量不足，应定期测量血压，及时发现低血压休克。04

腹部体征检查方法观察腹部皮肤颜色、腹部膨隆程度、腹部皮肤是否有皮疹、腹部股沟情况等。腹部视诊轻触腹部，检查腹部是否有压痛、反跳痛和腹肌紧张，同时观察患者表情和反应。腹部触诊听诊肠鸣音，了解肠蠕动情况，肠鸣音亢进或减弱均提示腹膜炎加重。腹部听诊

实验室指标分析血常规白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在感染。血液生化检查腹腔穿刺液检查了解肝、肾功能和电解质水平，评估病情严重程度和预后。腹腔穿刺可获取腹腔积液，通过检查积液的性质、颜色、细菌培养等，有助于确定腹膜炎的病因和种类。123

03术前护理措施

胃肠减压操作规范评估患者情况减压操作减压前准备减压后护理确定患者是否需要进行胃肠减压，评估其肠鸣音、腹部膨隆程度等。向患者解释胃肠减压的目的和过程，取得其合作。准备减压装置，如胃管、负压吸引器等。将胃管插入患者胃内，确保胃管通畅并处于负压状态。观察引流物的颜色、性质和量，并记录。保持胃管通畅，定期冲洗胃管，防止堵塞。观察患者腹部症状和体征变化，及时调整减压装置。

抗生素使用管理抗生素选择用药途径和剂量观察药物反应药物更换与停药根据原发疾病和腹膜炎的致病菌，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。根据患者病情和药物特性，确定用药途径（口服、注射等）和剂量。在用药过程中，密切观察患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。根据患者病情变化和细菌培养结果，适时更换抗生素或停药。

疼痛干预策略疼痛评估采用疼痛评估量表，评估患者的疼痛程度和部位。非药物干预通过心理安慰、转移注意力等方式，缓解患者疼痛。药物镇痛根据疼痛评估结果，给予患者适当的镇痛药物，如阿片类药物等。镇痛效果观察观察镇痛药物的效果和不良反应，及时调整用药方案。

04术后护理重点

定期更换敷料，避免尿液、粪便等污染切口。保持切口清洁干燥按医嘱使用抗生素，预防感染发生。合理使用抗生意切口有无红肿、渗液等感染迹象，及时报告医生处理。密切观察切口愈合情况给予高蛋白、高维生素饮食，促进切口愈合。加强营养支持切口观察与感染预防

引流管维护标准6px6px6px定时挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。保持引流管通畅更换引流袋时，需严格遵循无菌操作原则，防止感染。严格无菌操作记录引流液颜色、性状和量，及时发现异常情况。观察引流液性质及量010302防止引流管脱落或患者活动时牵拉引起疼痛。妥善固定引流管04

评估患者全身状况鼓励早期下床活动根据患者手术大小、麻醉方式及恢复情况，制定个体化的活动计划。促进肠蠕动恢复，预防肠粘连、肠梗阻等并发症。早期活动指导方案遵循循序渐进原则活动量由小到大，逐渐增加，避免过度劳累。指导患者正确活动姿势避免切口张力过大，影响愈合。

05并发症防控

常见并发症类型腹腔脓肿表现为发热、腹痛、腹胀等症状，需及时诊断和治疗。01肠粘连术后常见并发症，可能导致肠梗阻或再次手术。02瘘管形成肠道与其他器官或腹壁之间形成的异常通道，可能导致肠内容物外泄。03感染性休克严重感染导致的休克，可能危及患者生命。04

脓毒血症预警指标持续高热或体温过低，提示感染严重。体温异常白细胞显著升高或降低，表明感染严重。白细胞计数异常超过正常范围，提示感染加重。心率加快呼吸频率增快，可能是脓毒血症的早期表现。呼吸急促

肠粘连预防措施术前彻底