口腔护理操作中发生窒息的应急预案及程序脚本.docxVIP

口腔护理操作中发生窒息的应急预案及程序脚本

一、应急预案背景阐述

在口腔护理操作过程中，窒息是一种极为严重且可能危及患者生命的紧急情况。其发生原因多种多样，可能是由于棉球遗留在口腔内、义齿脱落误入气道、口腔分泌物或呕吐物误吸等。一旦发生窒息，患者会迅速出现呼吸困难、发绀等症状，若不及时处理，短时间内即可导致呼吸、心跳骤停，严重威胁患者生命安全。因此，制定一套科学、有效的口腔护理操作中发生窒息的应急预案及程序至关重要。

二、应急团队组成与职责

1.医生

-全面负责患者的诊断和治疗决策。在接到窒息报告后，迅速赶到现场，评估患者的病情严重程度，判断窒息的原因。根据具体情况制定针对性的救治方案，如指导护士进行急救操作、决定是否需要进行气管切开等。

-协调各方面的医疗资源，确保救治工作的顺利进行。在救治过程中，密切观察患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。

2.护士

-现场护士：在口腔护理操作过程中，一旦发现患者出现窒息症状，立即停止操作。迅速采取初步的急救措施，如清除口腔内的异物、调整患者体位等。同时，呼叫其他医护人员前来协助，并向医生报告患者的具体情况。

-协助护士：接到呼叫后，快速携带急救设备和药品赶到现场。协助现场护士进行急救操作，如准备吸引器、气管插管包等。配合医生进行进一步的救治，如执行医嘱给药、记录患者的生命体征和救治过程等。

3.后勤保障人员

-负责保障急救设备和药品的充足供应。在接到通知后，及时将所需的设备和药品送到现场。定期检查和维护急救设备，确保其处于良好的备用状态。

-协助搬运患者。在需要将患者转运至其他科室进行进一步治疗时，后勤保障人员要迅速、平稳地将患者搬运至指定地点。

三、窒息的识别与判断

1.症状观察

-轻度窒息：患者可能表现为呼吸急促、费力，有咳嗽反射，能发出微弱的声音。面色可能轻度发绀，患者会有明显的痛苦表情，用手抓喉部。

-重度窒息：患者出现严重的呼吸困难，呼吸极度费力或呼吸停止。面色苍白或青紫，口唇、甲床发绀明显。意识逐渐丧失，瞳孔散大，心跳减慢甚至骤停。

2.体征检查

-观察患者的胸廓起伏情况，若胸廓起伏减弱或消失，提示呼吸功能严重受损。

-听诊患者的呼吸音，若呼吸音减弱或消失，或可闻及高调的喘鸣音，提示气道梗阻。

-触摸患者的颈动脉搏动，判断心跳情况。若颈动脉搏动减弱或消失，提示病情危急。

四、应急处理流程

1.立即停止操作并清除异物

-当发现患者在口腔护理操作中出现窒息症状时，现场护士应立即停止正在进行的操作。如果是棉球遗留在口腔内，应迅速用止血钳或手指将棉球取出。

-若为义齿脱落误入气道，可让患者头低脚高，用手拍击患者背部，尝试使义齿咳出。如无效，应立即用喉镜或气管镜等工具将义齿取出。

-对于口腔分泌物或呕吐物误吸导致的窒息，应立即将患者头偏向一侧，用吸引器迅速清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等。

2.调整患者体位

-将患者置于仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，打开气道。这样可以使气道处于通畅状态，便于气体进出。

-对于意识清醒的患者，可让其采取坐位或半卧位，身体前倾，以利于呼吸。

3.实施海姆立克急救法（适用于清醒患者）

-对于成人患者，施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起。让患者坐在自己弓起的大腿上，双臂环绕患者腹部。一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次。重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。

-对于儿童患者，操作方法与成人相似，但用力要适当减轻。施救者可单膝跪地，将儿童放在自己的大腿上进行操作。

4.进行心肺复苏（适用于呼吸、心跳骤停患者）

-如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。将患者仰卧在硬板床上或地面上，解开上衣。施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分钟。

-每按压30次，进行2次人工呼吸。开放患者气道，捏住患者鼻子，口对口用力吹气，每次吹气时间约1秒，观察到患者胸廓起伏即可。如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

5.紧急气管插管或气管切开

-如果上述方法无法解除气道梗阻，应立即准备进行气管插管。医生迅速使用喉镜暴露声门，将气管导管插入气管内，连接呼吸囊或呼吸机进行辅助呼吸。

-若气管插管困难或无法进行气管插管，应立即进行气管切开。在颈部正中切开皮肤、皮下组织和气管前壁，插入气管套管，保持气道通畅。

6.给