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药物过敏反应急处理预案

药物过敏反应应急处理预案

一、总则

药物过敏反应是指机体受同一药物再次刺激后所发生的一种异常免疫反应，其发生迅速、反应强烈、特异性强，严重时可导致过敏性休克甚至死亡。为了及时、有效地处理药物过敏反应，最大程度地减少患者的痛苦和生命危险，保障医疗安全，特制定本药物过敏反应应急处理预案。

二、应急处理流程

（一）即刻识别与评估

1.症状观察

当患者在用药过程中或用药后出现以下症状时，应高度怀疑药物过敏反应：

皮肤症状：如瘙痒、红斑、风团、皮疹等，这些症状通常最先出现，容易被观察到。例如，使用青霉素后数分钟内，患者可能出现全身散在的红色风团，伴有明显瘙痒。

呼吸道症状：表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、呼吸急促、喘息等。严重时可出现喉头水肿，导致呼吸困难、发绀。比如，使用造影剂后，患者可能突然出现呼吸窘迫，喉部有喘鸣音。

胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

循环系统症状：包括面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏细弱等，提示可能发生了过敏性休克。

2.评估过敏反应的严重程度

轻度过敏反应：仅有皮肤症状或轻微的呼吸道、胃肠道症状，患者意识清楚，生命体征基本稳定。例如，患者仅出现少量皮疹，无其他不适，血压、心率正常。

中度过敏反应：除皮肤症状外，伴有明显的呼吸道或胃肠道症状，如呼吸稍急促、腹痛较明显等，但患者意识尚清，生命体征有一定波动。

重度过敏反应：出现过敏性休克表现，如意识障碍、血压急剧下降、呼吸心跳骤停等，这是最危急的情况，需要立即进行抢救。

（二）立即停止用药

一旦怀疑患者发生药物过敏反应，应立即停止使用可疑药物，并确保不再继续接触该药物及可能的过敏原。迅速更换输液器，以生理盐水维持静脉通路，便于后续抢救用药。例如，在静脉滴注某抗生素时发现患者出现皮疹，应马上关闭输液开关，更换输液器，用生理盐水保持静脉通道通畅。

（三）一般处理措施

1.保持呼吸道通畅

对于出现呼吸困难的患者，应立即解开衣领，清除口腔、鼻腔内的分泌物，使患者头部后仰，下颌上抬。对于轻度呼吸困难者，可给予鼻导管或面罩吸氧，以提高血氧饱和度。如患者出现严重的喉头水肿导致窒息，应立即进行气管切开或环甲膜穿刺，以建立人工气道，确保呼吸通畅。例如，使用肾上腺素能气雾剂后，仍无法缓解的严重喉梗阻患者，需紧急进行气管切开术。

2.监测生命体征

持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。每510分钟记录一次，密切观察生命体征的变化，以便及时调整治疗方案。例如，使用心电监护仪实时监测患者的心率、血压、呼吸等指标，为医生提供准确的病情信息。

3.患者体位

让患者平卧，双下肢略抬高，以增加回心血量。这样可以保证重要脏器的血液灌注，防止休克进一步加重。对于意识不清的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

（四）药物治疗

1.肾上腺素

肾上腺素是治疗药物过敏反应尤其是过敏性休克的首选药物。对于轻度过敏反应，可皮下注射0.30.5mg肾上腺素；对于重度过敏反应或过敏性休克患者，应立即肌肉注射0.51mg肾上腺素，必要时可每隔515分钟重复给药。例如，患者出现过敏性休克，血压急剧下降，立即肌肉注射1mg肾上腺素，同时快速补充血容量。

2.抗组胺药物

常用的抗组胺药物有苯海拉明、氯苯那敏等。苯海拉明成人一般用量为2550mg口服或肌肉注射，可缓解皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。它可以通过阻断组胺H1受体，减轻过敏反应引起的毛细血管扩张和通透性增加。例如，对于仅出现皮肤过敏症状的患者，可给予苯海拉明25mg肌肉注射，通常在用药后半小时左右皮肤瘙痒和皮疹会有所缓解。

3.糖皮质激素

如地塞米松、氢化可的松等，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。对于中重度过敏反应患者，可静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松100200mg。糖皮质激素可以稳定细胞膜，减少炎性介质的释放，减轻过敏反应的炎症程度。例如，在过敏性休克患者使用肾上腺素的同时，静脉注射地塞米松10mg，以增强抗休克和抗过敏的效果。

4.支气管扩张剂

对于出现支气管痉挛、喘息等呼吸道症状的患者，可使用沙丁胺醇气雾剂或氨茶碱等支气管扩张剂。沙丁胺醇气雾剂可直接作用于支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，一般每次喷12揿，必要时可在510分钟后重复使用。氨茶碱可通过静脉滴注，一般负荷剂量为46mg/kg，以每小时0.50.7mg/kg的速度维持，可有效缓解支气管痉挛，改善通气功能。

（五）过敏性休克的处理

1.立即抢救

过敏性休克是药物过敏反应最严重的情况，一旦发生，应立即进行抢救。让患者平卧，头低脚高，松解衣带，注意保暖。立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.51mg，如症状不缓解，可每隔51