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静脉炎临床表现及护理措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床表现03临床评估与分级04急性期护理措施05康复期护理重点06预防与健康教育01疾病概述

01疾病概述PART

定义与基本病因静脉炎定义静脉炎是指静脉血管壁的炎症反应，通常伴随血栓形成（血栓性静脉炎），临床表现为局部红肿、疼痛及硬结。根据病程可分为急性和慢性两类。机械性损伤反复静脉穿刺、导管摩擦或留置时间过长造成血管壁机械性创伤，诱发炎症反应。感染性病因由细菌、真菌等病原体通过导管置入或局部伤口侵入静脉引发，常见于免疫力低下患者或长期静脉输液者。化学性刺激高渗溶液（如甘露醇）、强刺激性药物（如化疗药）或pH值异常的液体输注导致静脉内皮损伤。

主要危险因素长期卧床、脱水、吸烟及肥胖导致血流缓慢，进一步诱发血栓性静脉炎。行为与环境因素接受化疗、肠外营养或频繁输注刺激性药物会直接损伤血管内皮，促进炎症发生。治疗相关因素糖尿病、静脉曲张、血液高凝状态（如抗磷脂抗体综合征）及恶性肿瘤患者更易发病。患者基础疾病长期留置中心静脉导管（如PICC）、导管材质过敏或护理不当（未定期更换敷料）显著增加风险。静脉导管相关因素

常见临床类型浅表性血栓性静脉炎多见于下肢浅静脉，表现为沿静脉走向的条索状硬结、皮肤发红及触痛，体温可轻度升高。01深静脉血栓性静脉炎（DVT）累及深静脉（如股静脉、腘静脉），症状隐匿但危害大，可能出现患肢肿胀、Homans征阳性，血栓脱落可致肺栓塞。02化脓性静脉炎由金黄色葡萄球菌等病原体引起，特征为局部化脓、高热及全身中毒症状，需紧急抗生素治疗。03化学性静脉炎输液部位出现烧灼样疼痛、红斑，通常无血栓形成，停药后症状可逐渐缓解。04

02临床表现PART

红斑与皮温升高进行性肿胀与硬结静脉炎早期表现为沿静脉走行区域的皮肤发红，局部皮温显著升高，范围可扩展至周围2-5cm，与血管内皮损伤引发的炎症反应直接相关。受累静脉周围组织出现明显肿胀，触诊可及条索状硬结，质地坚硬且边界清晰，严重者可伴淋巴回流障碍导致肢体周径增大。局部典型症状（红/肿/热/痛）持续性疼痛与压痛患者主诉局部灼痛或跳痛，静息时疼痛评分可达4-6分（VAS量表），触诊压痛明显，活动患肢时疼痛加剧，与炎性介质刺激神经末梢有关。静脉条索样改变体表可见紫红色或暗红色静脉走向，病程进展后可能形成血栓性硬条，长度可达10-15cm，伴有皮肤色素沉着。

体征与触诊特征静脉硬度分级Ⅰ级为可触及柔软静脉伴轻度压痛，Ⅱ级呈中等硬度伴自发痛，Ⅲ级表现为岩石样硬化伴剧烈触痛，提示血栓形成风险增高。足背屈时腓肠肌疼痛阳性率约35%，特异性较低但可作为深静脉受累的筛查指标，需结合影像学确认。急性期可见皮肤发亮、张力增高，慢性期可能出现局部凹陷性水肿，与静脉瓣功能破坏导致的静脉高压相关。约20%患者伴随引流区淋巴结肿大，质地柔软可活动，直径多小于2cm，反映局部免疫应答激活。霍曼斯征（Homanssign）阳性皮肤张力改变区域性淋巴结反应

全身伴随症状低热与乏力37.5-38.5℃的体温升高持续48-72小时，伴随倦怠感，与白细胞介素-6等促炎因子释放入血有关。血液高凝状态表现实验室检查可见D-二聚体升高（＞500μg/L）、纤维蛋白原增加，部分患者出现血小板计数进行性上升。脓毒血症风险金黄色葡萄球菌感染所致化脓性静脉炎可导致寒战、高热（＞39℃）、呼吸急促等全身炎症反应综合征（SIRS）表现。血栓栓塞征兆突发呼吸困难、胸痛提示肺栓塞可能，患肢苍白、无脉则需警惕动脉痉挛或血栓蔓延。

03临床评估与分级PART

严重程度分级标准轻度静脉炎（1级）表现为局部红肿、压痛，静脉呈条索状硬化，无脓性分泌物，体温正常或轻微升高（＜38℃），不影响肢体活动。中度静脉炎（2级）红肿范围扩大（＞5cm），伴明显疼痛和硬结，可能出现低热（38-38.5℃），静脉周围皮肤发亮，但无坏死或化脓迹象。重度静脉炎（3级）红肿扩散至整个肢体，剧烈疼痛伴高热（＞38.5℃），静脉血栓形成风险高，可见脓性渗出或皮肤坏死，需紧急干预以防败血症或深静脉血栓。

包括白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和血培养，用于评估感染程度及病原体类型，指导抗生素选择。血液检查通过彩色多普勒超声明确静脉血栓范围、血流状态及周围组织水肿情况，是诊断深静脉血栓的金标准。超声检查对化脓性静脉炎的伤口分泌物或穿刺液进行培养，确定致病菌并针对性用药，避免耐药性产生。细菌培养必要辅助检查项目

并发症识别要点脓毒血症若患者出现寒战、持续高热、呼吸急促或意识模糊，需警惕细菌入血，需立即血培养并广谱抗生素治疗。皮肤坏死与溃疡局部发黑、剧痛伴恶臭分泌物，提示组织缺血坏死，需清创并评估血管重建手术必要性。深静脉血栓（DVT）患肢肿胀、发绀、Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛），超声提示静脉血流中