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2025年国家基层糖尿病防治管理认证考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪项是基层医疗机构糖尿病常规筛查的重点人群？

A.年龄≥30岁，BMI≥24kg/m2

B.有妊娠糖尿病史的女性，分娩后1年未复查

C.高血压患者（血压≥140/90mmHg）

D.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）≤1.0mmol/L且甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L

答案：C

解析：基层筛查重点人群包括：年龄≥40岁；BMI≥24kg/m2或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；有糖尿病前期史；一级亲属有糖尿病史；有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史；高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗；血脂异常（HDLC≤0.91mmol/L或TG≥2.22mmol/L）或正在接受调脂治疗；心脑血管疾病患者；静坐生活方式者。选项C符合高血压标准，为正确选项。

2.关于糖尿病分型，基层医生需重点鉴别的是：

A.1型糖尿病与2型糖尿病

B.2型糖尿病与特殊类型糖尿病

C.妊娠糖尿病与其他类型糖尿病

D.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）与2型糖尿病

答案：A

解析：基层诊疗中，1型与2型糖尿病的临床表现差异较大（如起病年龄、酮症倾向、胰岛素依赖程度），且治疗策略（是否需早期胰岛素）差异显著，是基层需重点鉴别的分型。特殊类型糖尿病（如单基因糖尿病）需转诊至上级医院明确，妊娠糖尿病多在产科管理，LADA虽需关注但基层识别难度较高，故A为正确选项。

3.某患者首次就诊时空腹血糖7.8mmol/L，无典型“三多一少”症状，基层医生下一步应：

A.直接诊断为糖尿病并启动管理

B.重复检测空腹血糖或检测餐后2小时血糖

C.检测随机血糖

D.检测糖化血红蛋白（HbA1c）

答案：B

解析：糖尿病诊断需满足以下任意一条：（1）典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（3）OGTT2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；（4）HbA1c≥6.5%（需采用标准化检测方法）。无典型症状时，需另日重复检测确认。因此，首次检测FPG≥7.0mmol/L但无典型症状，应重复检测FPG或检测2hPG，故B正确。

4.基层医疗机构对糖尿病患者进行综合评估时，以下哪项不属于“基本评估”内容？

A.糖尿病分型

B.合并症（如高血压、血脂异常）

C.慢性并发症（如糖尿病肾病）

D.社会心理状态（如抑郁倾向）

答案：D

解析：基本评估包括：病史（病程、症状、治疗史）、体格检查（身高、体重、BMI、腰围、血压）、实验室检查（空腹/餐后血糖、HbA1c、尿常规、肾功能、血脂）、并发症初筛（足背动脉搏动、眼底镜初筛视网膜病变、尿微量白蛋白/肌酐比值）、合并症评估（高血压、心脑血管疾病）、分型判断。社会心理状态属于“深度评估”内容，基层可通过量表初筛但非基本评估必需，故D正确。

5.关于糖尿病饮食治疗，基层医生需向患者强调的核心原则是：

A.严格控制碳水化合物摄入（＜150g/d）

B.蛋白质摄入占总热量20%30%

C.优先选择低GI（升糖指数）食物

D.每日食盐摄入≤6g，限制饮酒

答案：C

解析：饮食治疗核心是平衡膳食，控制总热量，合理分配三大营养素（碳水化合物50%65%、蛋白质15%20%、脂肪20%30%），优先选择低GI食物（如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜）以延缓血糖波动。严格控制碳水化合物可能导致酮症风险；蛋白质过量增加肾脏负担；限盐限酒是健康生活方式要求但非核心原则，故C正确。

6.患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），HbA1c7.8%，BMI28kg/m2，血压145/90mmHg，血肌酐110μmol/L（参考值53106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g。基层医生应优先调整的治疗是：

A.加用SGLT2抑制剂（如达格列净）

B.加用DPP4抑制剂（如西格列汀）

C.加用胰岛素促泌剂（如格列美脲）

D.调整降压药物（如加用ACEI类）

答案：A

解析：患者存在超重（BMI28）、高血压（未达标）、早期肾病（UACR30300mg/g为微量白蛋白尿），HbA1c未达标（目标≤7.0%）。SGLT2抑制剂可降低血糖、体重、血压，且具有明确的肾脏保护作用（延缓肾病进展），符合该