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中西医结合内科学循环系统疾病缓慢性心律失常练习题及答案

一、单选题

1.下列哪项不是缓慢性心律失常的常见病因

A.冠心病

B.心肌炎

C.电解质紊乱

D.洋地黄中毒

E.甲状腺功能亢进症

答案：E

解析：甲状腺功能亢进症主要引起快速性心律失常，而冠心病、心肌炎可导致心肌损伤影响传导系统，电解质紊乱如高钾血症等影响心肌电生理，洋地黄中毒可抑制心脏传导，它们都是缓慢性心律失常的常见病因。

2.病态窦房结综合征心电图表现不包括

A.持续而显著的窦性心动过缓（心率50次/分）

B.窦性停搏与窦房传导阻滞

C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存

D.心动过缓心动过速综合征

E.完全性右束支传导阻滞

答案：E

解析：完全性右束支传导阻滞不属于病态窦房结综合征的心电图表现。病态窦房结综合征主要表现为窦房结功能障碍相关的心电图改变，如持续显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞，还可出现窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存以及心动过缓心动过速综合征等。

3.一度房室传导阻滞的心电图特点是

A.PR间期固定，可正常或延长，有QRS波群脱漏

B.PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群

C.PR间期恒定不变，部分P波后无QRS波群

D.P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率

E.PR间期延长，但0.20秒，无QRS波群脱漏

答案：E

解析：一度房室传导阻滞的心电图特点是PR间期延长（成人0.20秒），但每个P波后均有QRS波群，无QRS波群脱漏。选项A描述的是二度Ⅱ型房室传导阻滞；选项B是二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点；选项C为二度Ⅱ型房室传导阻滞；选项D是三度房室传导阻滞的表现。

4.三度房室传导阻滞最有效的治疗方法是

A.口服阿托品

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.安装永久性心脏起搏器

D.静脉注射利多卡因

E.应用糖皮质激素

答案：C

解析：三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，心室率缓慢，严重影响心输出量，可导致严重的血流动力学障碍。安装永久性心脏起搏器能有效维持正常的心室率，保证心脏的泵血功能，是最有效的治疗方法。阿托品、异丙肾上腺素可临时提高心室率，但不能从根本上解决问题；利多卡因主要用于治疗室性心律失常；糖皮质激素对三度房室传导阻滞无直接治疗作用。

5.下列哪种情况最易引起阿斯综合征发作

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：D

解析：阿斯综合征是因心排血量急剧减少导致急性脑缺血所引起的晕厥及抽搐发作。三度房室传导阻滞时心室率极为缓慢，心输出量严重不足，最易导致阿斯综合征发作。一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般对心输出量影响较小；二度Ⅱ型房室传导阻滞较三度房室传导阻滞发生阿斯综合征的几率低；窦性心动过缓若心率不是过低，通常也较少引起阿斯综合征。

6.患者男性，65岁，心电图显示P波与QRS波群无关，P波频率80次/分，QRS波群频率32次/分，应考虑为

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：D

解析：P波与QRS波群无关，且心房率（P波频率）快于心室率（QRS波群频率），符合三度房室传导阻滞的心电图特点。一度房室传导阻滞PR间期延长但P波与QRS波群有固定关系；二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室传导阻滞虽有部分P波后QRS波群脱漏，但P波与QRS波群仍有一定关联；窦性心动过缓主要表现为窦性心律且心率减慢，P波与QRS波群关系正常。

7.治疗缓慢性心律失常心阳不足证，应首选的方剂是

A.人参养荣汤

B.天王补心丹

C.归脾汤

D.参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

E.生脉散

答案：D

解析：心阳不足证治疗应温补心阳。参附汤具有回阳救逆的作用，桂枝甘草龙骨牡蛎汤能温补心阳、安神定悸，两方合用适用于缓慢性心律失常心阳不足证。人参养荣汤主要用于气血两虚证；天王补心丹用于阴虚血少、神志不安证；归脾汤用于心脾两虚证；生脉散用于气阴两虚证。

8.缓慢性心律失常与中医哪种脉象关系密切

A.数脉

B.促脉

C.结脉

D.洪脉

E.滑脉

答案：C

解析：结脉的脉象特点是脉来缓慢，时有中止，止无定数，与缓慢性心律失常中出现的心律失常表现有相似之处。数脉主热证，脉率较快；促脉是脉来数而时有一止，止无定数，多见于阳盛实热、气血痰食停滞等；洪脉主热盛；滑脉多见于痰湿、食积、实热等证。

9.患者心悸、气短，动