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中级医师抗菌药物处方权调剂资格认定培训考试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用？（）

A.青霉素类

B.氨基糖苷类

C.喹诺酮类

D.磺胺类

答案：A。青霉素类抗生素能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶的活性，阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质合成；喹诺酮类抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ；磺胺类通过干扰细菌的叶酸代谢而发挥抗菌作用。

2.下列关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）

A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物

C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.所有抗菌药物都可以在门诊使用

答案：D。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。A、B、C选项关于抗菌药物分级管理的描述均正确。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D。普通感冒等病毒性疾病应用抗菌药物预防细菌感染是没有效果的，因为抗菌药物对病毒无效，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者本身不是抗菌药物预防应用的指征，使用可能会造成不必要的细菌耐药和不良反应；免疫抑制剂应用者虽然免疫功能可能低下，但也不能随意预防性使用抗菌药物，需要根据具体情况判断，故以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征。

4.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，使这些抗生素失效。碳青霉烯类抗生素对超广谱β内酰胺酶高度稳定，能有效杀灭产生该酶的细菌。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素对产生超广谱β内酰胺酶的细菌作用不佳。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染中革兰阴性菌是主要的致病菌，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌比例稍低；真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。

6.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性（）

A.阿莫西林

B.头孢唑啉

C.头孢他啶

D.头孢拉定

答案：C。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，对铜绿假单胞菌无效；头孢唑啉和头孢拉定是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌作用。

7.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.呼吸道感染

B.泌尿系统感染

C.中枢神经系统感染

D.皮肤软组织感染

答案：C。氨基糖苷类抗生素不易透过血脑屏障，在脑脊液中浓度低，难以达到有效的抗菌浓度，因此不宜用于中枢神经系统感染。它们可用于呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。

8.成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选（）

A.氯霉素

B.喹诺酮类

C.氨苄西林

D.万古霉素

答案：B。喹诺酮类药物对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用，体内分布广，组织及体液中药物浓度高，是成人伤寒沙门菌感染的首选药物。氯霉素曾是治疗伤寒的常用药物，但由于其不良反应较多，目前已较少使用；氨苄西林对伤寒沙门菌有一定作用，但效果不如喹诺酮类；万古霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染，对伤寒沙门菌无效。

9.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.β内酰胺类

B.大环内酯类

C.氨基糖苷类

D.林可霉素类

答案：C。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类属于此类。β内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间。

10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96小时以上