（新）透析用导管置入术后的注意事项.docxVIP

（新）透析用导管置入术后的注意事项

透析用导管置入术是为需要进行血液透析治疗的患者建立血管通路的重要方法，术后的正确护理和注意事项对于导管的长期使用、预防并发症以及保障透析治疗的顺利进行至关重要。以下是透析用导管置入术后的详细注意事项：

伤口护理

1.保持清洁干燥：术后伤口要保持清洁、干燥，避免沾水。在伤口未愈合前，不要洗澡，可以用湿毛巾避开伤口部位进行身体擦拭。如果不小心弄湿了敷料，应立即告知医护人员更换。一般术后24小时内伤口会进行首次换药，之后根据伤口情况，按照医护人员的建议定期换药。换药时严格遵循无菌操作原则，医护人员会用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，然后更换新的无菌敷料。

2.观察伤口情况：患者和家属要密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等情况。少量的渗血是术后常见现象，通常会在短时间内自行停止。如果伤口出现大量渗血，应立即用干净的纱布或毛巾按压止血，并及时通知医生。红肿可能是局部炎症的表现，如果红肿范围逐渐扩大，或者伴有发热、疼痛加重等症状，可能提示伤口感染，需要及时就医进行处理。

3.避免外力刺激：术后要注意保护伤口，避免受到外力碰撞、挤压。穿着宽松、柔软的衣物，避免衣物摩擦伤口。在睡眠时，要保持正确的睡姿，避免压迫伤口部位。同时，要避免剧烈运动，防止因身体过度活动导致伤口裂开或导管移位。

导管固定与维护

1.确保导管固定牢固：透析用导管置入后，会用缝线或专用的固定装置将导管妥善固定在皮肤上，以防止导管移位或脱出。患者要注意保护导管的固定装置，避免其松动或损坏。在日常生活中，要避免拉扯导管，如在穿脱衣服、翻身等动作时，要特别小心，防止不小心将导管拔出。如果发现导管固定不牢固或有松动迹象，应及时告知医护人员进行处理。

2.保持导管通畅：为了防止导管内血栓形成，保持导管通畅，医护人员会在每次透析结束后，向导管内注入适量的封管液。患者要严格按照医嘱定期到医院进行透析治疗，避免长时间不使用导管，以免增加血栓形成的风险。如果在透析过程中发现血流不畅，可能是导管内有血栓形成，医护人员会根据具体情况采取相应的溶栓措施。

3.避免导管扭曲和受压：在日常生活中，要注意避免导管扭曲、打折。睡觉时要避免压迫导管，不要将导管压在身体下面。在活动时，要将导管妥善固定，避免导管与其他物体缠绕。如果发现导管扭曲，应及时将其理顺，避免影响血液流动。

4.防止空气进入导管：空气进入导管可能会导致空气栓塞，这是一种严重的并发症。在进行透析治疗连接或断开导管时，要严格按照操作规程进行，确保接头处连接紧密，防止空气进入。在日常护理过程中，也要注意观察导管内有无气泡，如有气泡应及时排出。

感染预防

1.严格无菌操作：无论是医护人员进行透析治疗操作，还是患者或家属进行简单的导管护理，都必须严格遵守无菌操作原则。在接触导管前，要认真洗手，最好使用洗手液或肥皂按照七步洗手法洗手，然后用干净的毛巾擦干。在进行换药、连接或断开导管等操作时，要戴无菌手套和口罩。

2.保持局部皮肤清洁：患者要注意保持导管周围皮肤的清洁，每天用温水清洗局部皮肤，但要避免用力揉搓。清洗后用干净的毛巾轻轻擦干。如果局部皮肤出现瘙痒，不要用手搔抓，以免损伤皮肤，增加感染的机会。可以告知医护人员，根据情况使用一些止痒的药物。

3.避免接触污染物：要尽量避免导管接触污染物，如灰尘、污水等。在外出时，可以用干净的纱布或专用的导管保护套将导管包裹好，防止外界污染物污染导管。同时，要避免在导管周围涂抹化妆品、药膏等，以免影响皮肤的透气性和增加感染的风险。

4.观察有无感染症状：密切观察自身有无发热、寒战、局部皮肤红肿热痛等感染症状。如果出现上述症状，可能提示导管相关感染，应及时就医。医生会根据具体情况进行血常规、血培养等检查，以明确诊断，并采取相应的抗感染治疗措施。

日常生活注意事项

1.饮食调整：术后患者的饮食要注意营养均衡，以促进身体恢复。增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合。同时，要控制盐和水的摄入量，避免水肿。减少高钾、高磷食物的摄入，如香蕉、橙子、蘑菇、动物内脏等，以维持体内电解质平衡。此外，要戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响身体恢复。

2.休息与活动：术后患者要保证充足的休息，避免过度劳累。在身体状况允许的情况下，可以进行适当的活动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。活动时要注意保护导管，避免因活动不当导致导管移位或脱出。在休息时，要保持良好的睡眠姿势，避免压迫导管。

3.心理调节：透析用导管置入术后，患者可能会因为担心导管的使用和维护问题，以及对疾病的担忧而产生焦虑、紧张等不良情绪。患者要正确认识疾病和导管的使用，积极配合医护人员的治疗和护理。家属要给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。如果患者的不良