全口活动义齿知情同意书.docx

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全口活动义齿知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号:__________联系方式:__________

经您本人或法定代理人(若患者为无/限制民事行为能力人)充分了解全口活动义齿治疗相关信息后,现由主诊医师向您详细说明治疗方案、预期效果、潜在风险及注意事项,您可根据自身情况决定是否接受治疗。以下为具体内容:

一、治疗前评估与诊断依据

主诊医师已通过口腔专科检查(包括但不限于:剩余牙槽嵴形态及黏膜状况评估、颌弓关系测量、舌体大小及活动度观察、旧义齿使用情况分析)、影像学检查(曲面断层片或CBCT,根据临床需要选

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