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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕修复的最佳时机是？A.术后立即缝合B.术后3个月C.术后6-12个月D.术后1年

A.术后立即缝合

B.术后3个月

C.术后6-12个月

D.术后1年

【参考答案】C

【解析】瘢痕成熟需6-12个月，此时胶原重塑完成，修复效果最佳。术后过早干预（A）或过晚（B/D）均影响功能恢复，C为临床指南推荐时机。

2、全厚皮瓣适用于哪种组织缺损？A.皮肤及皮下脂肪B.全层皮肤C.肌肉组织D.骨缺损

A.皮肤及皮下脂肪

B.全层皮肤

C.肌肉组织

D.骨缺损

【参考答案】A

【解析】全厚皮瓣含表皮及全层真皮，适用于皮肤及皮下脂肪缺损（A）。全层皮肤移植（B）需吻合真皮下血管，而肌肉（C）和骨（D）通常采用其他术式。

3、整形外科感染处理首选哪种抗生素？A.青霉素B.头孢呋辛C.克林霉素D.万古霉素

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.克林霉素

D.万古霉素

【参考答案】B

【解析】头孢呋辛为广谱β-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和阴性菌（大肠杆菌）均有效，是整形外科感染的一线用药。克林霉素（C）适用于厌氧菌，万古霉素（D）用于耐甲氧西林金葡菌。

4、硅酮贴片用于哪种瘢痕类型？A.增生性瘢痕B.瘢痕疙瘩C.烧烫伤瘢痕D.术后瘢痕

A.增生瘢痕

B.瘢痕疙瘩

C.烧烫伤瘢痕

D.术后瘢痕

【参考答案】C

【解析】硅酮贴片通过水合作用软化瘢痕，对烧烫伤瘢痕（C）效果显著。瘢痕疙瘩（B）需联合糖皮质激素，增生性瘢痕（A）和术后瘢痕（D）可联合其他疗法。

5、游离皮瓣移植加压包扎时间一般为？A.3天B.1周C.2周D.4周

A.3天.1周

C.2周

D.4周

【参考答案】C

【解析】术后2周加压包扎可减少血肿和肿胀，促进皮瓣成活。过早（A/B）易致出血，过晚（D）增加感染风险，C符合《整形外科学》规范。

6、利多卡因局部注射浓度不超过？A.0.1%B.02%C.0.5%D.1%

A.0.1%

B..2%

C.0.5%

D.1%

【参考答案】C

【解析】利多卡因浓度＞0.5%易引发神经毒性（C）。0.1%-0.5%用于浸润麻醉，0.5%以下可延长作用时间，1%（D）已超出安全范围。

7、耳廓再造常用哪种材料？A.肋软骨B.髂骨C.人工骨D.真皮瓣

A.肋软骨

B.髂骨

C.人工骨

D.真皮瓣

【参考答案】A

【解析】肋软骨（A）具有良好塑形性，是耳廓再造的金标准。髂骨（B）用于大块缺损，人工骨（C）需配合筋膜包裹，真皮瓣（D）不适用于耳廓形态重建。

8、术后深静脉血栓形成的高危因素是？A.年龄＜30岁B.长期卧床C.糖尿病D.吸烟史

A.年龄＜30岁

B.长期卧床

C.糖尿病

D.吸烟史

【参考答案】B

【解析】长期卧床（B）导致血流淤滞和静脉高压，是术后DVT最常见高危因素。年龄＜30岁（A）和吸烟史（D）为次要因素，糖尿病（C）与血栓风险相关性较低。

9、烧伤瘢痕挛缩矫正术最佳时机是？A.急性期B.恢复期C.成熟期D.慢性期

A.急性期

B.恢复期

C.成熟期

D.慢性期

【参考答案】C

【解析】成熟期（C）瘢痕稳定，弹性纤维重塑完成，此时手术可最大限度改善功能。急性期（A）瘢痕未成熟易影响愈合，恢复期（）和慢性期（D）手术效果差。

10、鼻整形术后感染最常见病原体是？A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌（B）是整形外科感染最病原体，尤其术后切口。厌菌（A）多见于深部组织，大肠杆菌（C）多见于泌尿或肠道感染，白色念珠菌（D）属机会性感染。

11、患者男性，30岁，因鼻部整形术后3个月出现鼻尖变形，可能的原因是什么？

A.硅胶假体移位

B.软骨吸收

C.血肿形成

D.感染

【参考答案】B

【解析】鼻整形术后鼻尖变形常见于自体软骨吸收，尤其是肋软骨或耳软骨移植后。硅胶假体移位多表现为鼻梁歪斜，血肿和感染通常发生在术后早期（1-2周），且伴随红肿热痛。B选项正确。

12、面部吸脂术后出现血清肿，处理原则是？

A.加压包扎

B.立即拆线

C.静脉注射抗生素

D.冷敷

【参考答案】A

【解析】血清肿需通过加压包扎促进吸收，抗生素仅针对感染，冷敷适用于术后48小时内急性炎症。B选项拆线与血清肿无关，D选项时机错误。A为首选。

13、瘢痕修复的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.硅酮贴片

C.胰岛素

D.维生素E

【参考答案】B

【解析】硅酮贴片通过渗透抑制瘢痕增生，是国际公认的一线药物。糖皮质激素可能