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2025年事业单位笔试-山东-山东普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、男，35岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见Murphy征阳性，最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.肝脓肿

C.急性胰腺炎

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】Murphy征阳性是急性胆囊炎典型体征，胆囊壁炎症刺激腹膜导致。急性胰腺炎腹痛多位于上腹部并向背部放射，肝脓肿起病隐匿，发热与腹痛程度不匹配。

2、关于甲状腺功能亢进症的外科治疗，下列哪项不正确？

A.碘131适用于轻症或老年患者

B.甲状腺次全切除术后需加用甲状腺素片

C.甲状腺全切术后需终身服用甲状腺素

D.甲状腺次全切除术后复发率低于全切术

【参考答案】D

【解析】甲状腺次全切除术后复发率高于全切术，因残留甲状腺组织仍可分泌激素。选项D表述错误。

3、普外科术后早期活动（PEP）的推荐时间是术后多久开始？

A.24小时后

B.48小时后

C.72小时

D.术后即可

【参考答案】A

【解析】术后24小时开始活动可预防深静脉血栓和肺部感染，但需视患者生命体征及伤口情况调整。过早活动可能增加出血风险。

4、关于疝修补术，下列哪项属于开放修补法？

A.腹腔镜修补术

B.无张力修补术

C.疝环填充术

D.传统Bassini术式

【参考答案】D

【解析】传统Bassini术式采用开放切口进行腹壁肌肉重叠缝合，属于经典开放修补法。腹腔镜和传统无张力修补术为微创或网片修补技术。

5、胃癌的手术方式中，哪项属于扩大根治术？

A.胃次全切除术

B.胃远端切除术

C.胃癌根治术

D.胃部分切除术

【参考答案】C

【解析】胃癌根治术需彻底清除淋巴结，包括远端胃、大弯侧淋巴结、幽门下动脉旁淋巴结等，属于扩大根治范畴。次全切除保留部分胃体，无法达到根治目的。

6、术后患者出现低钾血症，最常见的原因是？

A.长期使用利尿剂

B.输入库存血

C.肾上腺皮质功能不全

D.术后呕吐

【参考答案】A

【解析】术后使用呋塞米等利尿剂可导致钾排泄增加，术后呕吐及摄入不足也常见，但长期使用利尿剂是更普遍诱因。肾上腺皮质功能不全多见于慢性病。

7、关于急性阑尾炎的手术适应症，下列哪项正确？

A.腹痛超过72小时必须手术

B.腹膜刺激征明显者首选保守治疗

C.腹腔脓肿形成需行阑尾切除术

D.腹痛不缓解者可先抗感染治疗

【参考答案】C

【解析】腹腔脓肿需行阑尾切除术+引流术，保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎。A错误，因需结合影像学评估；选项B错误，腹膜刺激征提示化脓性阑尾炎需手术。

8、普外科术后感染性休克的主要治疗原则是？

A.扩容优先纠正酸中毒

B.联合使用广谱抗生素

C.立即停用所有升压药物

D.限制液体输入量

【参考答案】B

【解析】感染性休克需早期足量广谱抗生素联合液体复苏，升压药物（如甲肾上腺素）用于纠正低血压。选项A错误，因酸中毒需在扩容后纠正；选项C错误，升压药是必要治疗。

9、关于术后早期活动的时间窗，下列哪项正确？

A.术后6小时开始

B.术后12小时开始

C.术后24小时开始

D.术后48小时开始

【参考答案】C

【解析】术后24小时开始活动可预防深静脉血栓和肺部感染，但需结合患者生命体征及切口愈合情况调整。过早活动可能增加出血风险。

10、根据《甲状腺结节和癌诊断指南》，甲状腺结节FNA分级中，4级病变最可能提示哪种情况？

A.可疑恶性

B.良性病变

C.恶性病变

D.需穿刺复查

C

【参考答案】C

【解析】4级FNA提示恶性概率＞80%，直接对应恶性病变（C）。其他选项中A为3级，D为2级。

11、腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括以下哪项？

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石伴慢性炎症

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.腹腔镜手术禁忌症患者

D

【参考答案】D

【解析】D为明确禁忌症，其他均为腹腔镜适应症。

12、普外科术后早期活动（PEP）的推荐时间范围是？

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

A

【参考答案】A

【解析】指南建议术后24小时开始活动，可降低深静脉血栓风险。

13、关于肝脓肿的病原体，最常见的是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.阿米巴原虫

D.肺炎克雷伯菌

C

【参考答案】C

【解析】阿米巴肝脓肿占70%-80%，其他为细菌性脓肿常见病原体。

14、普外科术后疼痛管理中，哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.丙泊酚

D.芬太尼脂质体

B

【参考答案】B

【解析】布洛芬为NSAIDs代表药，其他为阿片