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精神疾病护理工作流程标准

一、总则

（一）目的与意义

本标准旨在规范精神疾病患者护理工作的全过程，明确各环节的操作要点与质量要求，确保护理服务的安全性、有效性与专业性，促进患者康复，维护患者权益，提升精神科护理工作的整体水平。

（二）适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构中从事精神疾病患者护理工作的专业人员，涵盖患者从入院到出院（或转归）的各个护理阶段。

（三）基本原则

1.以患者为中心原则：尊重患者人格，保障患者权利，提供个体化、人性化护理服务。

2.安全第一原则：将患者及医护人员的安全置于首位，有效防范各类风险事件。

3.整体护理原则：关注患者生理、心理、社会功能及精神状态的整体需求，实施综合性护理干预。

4.循证实践原则：基于最新的护理科研成果、临床经验及患者实际情况，制定和实施护理计划。

5.全程化与连续性原则：确保护理工作在患者治疗的各个阶段无缝衔接，提供持续的照护与支持。

6.多学科协作原则：积极与医疗、康复、心理等多学科团队沟通协作，共同促进患者康复。

二、入院护理流程

（一）初步评估与接待

1.接诊与核对：热情接待患者及家属，核对患者身份信息，确认入院医嘱。

2.初步健康史采集：简要了解患者主要症状、发病经过、既往史、过敏史、用药史及生活自理能力等。

3.精神状态初步观察：观察患者的意识状态、仪表、接触情况、言语、情绪、行为等有无异常。

4.环境介绍：向患者及家属介绍病房环境、作息制度、探视制度、主管医护人员等，帮助患者尽快适应。

（二）入院护理评估

1.生理评估：测量生命体征，进行身体检查，评估营养状况、睡眠形态、排泄功能等。

2.心理社会评估：评估患者的情绪状态、认知功能、应对方式、家庭支持系统、社会功能及经济状况等。

3.风险评估：重点评估自杀、自伤、冲动伤人、外走、跌倒、噎食、压疮等风险，并记录于相应评估单。

4.护理需求评估：根据评估结果，确定患者的护理级别及主要护理问题。

（三）入院宣教与安全检查

1.入院宣教：向患者及家属解释病情、治疗方案、护理计划及配合要点，进行安全教育，告知禁止携带危险物品。

2.安全检查：对患者及携带物品进行安全检查，防止危险品带入病房，妥善保管患者贵重物品。

3.卫生处置：根据医嘱及患者情况进行沐浴、更衣等卫生处置。

三、住院期间护理流程

（一）日常基础护理与病情动态监测

1.生活护理：协助或指导患者完成个人卫生、饮食、睡眠、排泄等日常生活护理，保持床单位整洁。

2.病情观察与记录：严密观察患者的精神症状、情绪变化、生命体征、睡眠、饮食、药物疗效及不良反应等，准确、及时记录。每班进行床旁交接班，重点患者重点交接。

3.饮食护理：根据患者病情及医嘱提供适宜饮食，关注患者进食情况，防止噎食、拒食或暴饮暴食。对吞咽困难者给予相应护理措施。

4.睡眠护理：创造安静舒适的睡眠环境，评估影响睡眠的因素，采取促进睡眠的措施，必要时遵医嘱用药。

（二）治疗性护理

1.药物治疗护理：

*给药前：严格执行“三查七对”，核对医嘱、患者信息、药物名称、剂量、用法、时间、途径。评估患者对药物的认知及合作程度。

*给药中：确保给药途径正确，指导患者正确服用（如口服用药看服到口，注射用药确保准确无误）。解释药物作用及可能出现的不良反应。

*给药后：观察药物疗效及不良反应，及时发现并处理药物副作用，做好记录。对拒药、藏药患者进行评估与干预。

2.物理治疗护理：如电抽搐治疗（ECT）等，应做好治疗前准备、治疗中配合及治疗后护理与观察。

（三）安全护理

1.环境安全：定期检查病房设施，消除安全隐患。保持通道畅通，妥善管理危险物品。

2.患者行为管理：密切观察有自杀、自伤、冲动、外走风险的患者，必要时采取一对一陪护、约束保护等措施（严格遵循约束保护的适应症、操作规程及知情同意原则）。

3.防跌倒/坠床护理：对高风险患者采取预防措施，如床档保护、协助行走、警示标识等。

4.防噎食护理：对吞咽困难、暴饮暴食或抢食患者，给予软食或流质，专人守护进食，必要时鼻饲。

（四）心理护理与社会功能康复

1.建立良好护患关系：以真诚、尊重、接纳的态度与患者沟通，倾听其主诉，理解其感受。

2.心理支持与疏导：根据患者的心理状态，运用支持性心理治疗、认知行为干预等方法，帮助患者缓解负性情绪，增强治疗信心。

3.康复训练：根据患者情况，组织或指导患者参与工娱治疗、社交技能训练、生活技能训练等康复活动，促进社会功能恢复。

4.家庭支持：与家属保持沟通，提供疾病知识宣教，指导家属如何配合治疗与护理，提供家庭支持。

（五）健康教育

1.疾病知识教育：向患者及家属讲解疾病的病因、临床表现、治疗过程