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中医经典伤寒论方剂分类解析

《伤寒论》作为中医辨证论治的奠基之作，其方剂配伍严谨、疗效卓著，被誉为“方书之祖”。历代医家对其推崇备至，研习《伤寒论》方剂，不仅能掌握古人治病的法度，更能体悟中医辨证思维的精髓。本文旨在对《伤寒论》中的主要方剂进行分类解析，以期能提纲挈领地把握其组方用药规律，为临床实践提供借鉴。

一、太阳病方剂

太阳病为外感病初期，病位在表，病机主要为风寒外束，营卫失调。其方剂可分为太阳表证主方、太阳病变证方剂及太阳病兼证方剂。

（一）太阳表证主方

此类方剂针对太阳表寒证而设，根据患者体质强弱、感邪轻重及有无兼证，又有辛温发汗之峻剂与和缓之剂的区别。

1.桂枝汤类：代表方为桂枝汤。此方并非单纯发汗，而重在调和营卫，解肌发表。方中桂枝辛温通阳，解肌发表为君；芍药酸苦微寒，敛阴和营为臣。桂芍相配，一散一收，调和营卫。生姜助桂枝散邪，大枣助芍药和营，甘草调和诸药。共奏解肌发表、调和营卫之功。适用于太阳中风证，即外感风寒，营卫不和所致的发热、恶风、汗出、脉浮缓等症。其配伍精妙，被誉为“群方之魁”，临床化裁众多，如桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤等，均是在其基础上根据兼证加减而成。

2.麻黄汤类：代表方为麻黄汤。此方为辛温发汗之峻剂，专为太阳伤寒证而设。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘为君；桂枝温经散寒，助麻黄发汗为臣；杏仁降利肺气，助麻黄平喘为佐；甘草调和诸药为使。四药合用，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。适用于外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛、脉浮紧者。因其发汗力强，临床使用需把握病机，中病即止。

（二）太阳病变证方剂

太阳病失治、误治，或邪气太盛，可导致病情发生变化，出现各种变证。其方剂因变证病机复杂而种类繁多。

1.热扰胸膈证：代表方如栀子豉汤。邪热留扰胸膈，郁而不宣，出现虚烦不得眠，心中懊憹等症。方中栀子苦寒，清透郁热，解郁除烦；豆豉辛甘微寒，宣散郁热。二药合用，共奏清热除烦之效。

2.水饮内停证：如五苓散，主治太阳蓄水证。太阳表邪不解，循经入腑，影响膀胱气化功能，导致水蓄下焦。方中泽泻利水渗湿为君；猪苓、茯苓助泽泻利水为臣；白术健脾运化水湿，桂枝解表散寒、温阳化气为佐使。共奏利水渗湿、温阳化气之功。

3.蓄血证：如桃核承气汤，主治太阳蓄血轻证。邪热与瘀血结于下焦。方由调胃承气汤加桃仁、桂枝而成，具有泻热逐瘀之功。

4.心阳虚证：如桂枝甘草汤，主治心阳虚心悸证。发汗过多，损伤心阳所致。方中桂枝温通心阳，甘草益气补中，二者配伍，辛甘化阳，补益心阳。

5.阳虚水泛证：如真武汤，主治太阳病发汗太过，阳虚水泛证。或素体阳虚，水饮内停。方中附子温阳散寒，化气行水为君；白术、茯苓健脾利水为臣；生姜温散水寒，芍药利小便、柔肝缓急止痛为佐。共奏温阳利水之效。

二、阳明病方剂

阳明病是外感病过程中，邪热亢盛，正邪斗争激烈的阶段，以身热、汗自出、不恶寒、反恶热为主要特征。其方剂主要分为阳明热证和阳明实证两大类。

（一）阳明热证方剂

阳明热证以身热汗出、口渴引饮、脉洪大为主要表现，治以清热生津。

代表方为白虎汤。方中石膏辛甘大寒，清热泻火，生津止渴为君；知母苦寒质润，清热泻火，滋阴润燥为臣；粳米、甘草益胃生津，防止石膏、知母大寒伤胃为佐使。共奏清热生津之功。若气阴两伤，则加人参，为白虎加人参汤。

（二）阳明实证方剂

阳明实证为邪热与肠中糟粕相结而成的里实热证，以潮热、谵语、腹满痛、大便秘结、脉沉实为主要表现，治以攻下实热，荡涤燥结。

1.大承气汤：为峻下热结之剂。方中大黄苦寒攻下，荡涤肠胃实热积滞为君；芒硝咸寒软坚，润燥通便为臣；厚朴、枳实行气导滞，消痞除满，助大黄、芒硝攻下为佐使。共奏峻下热结之功，适用于阳明腑实重证，痞满燥实坚俱备者。

2.小承气汤：攻下之力较缓，无芒硝，厚朴、枳实用量亦减，适用于阳明腑实轻证，痞满实而燥结不甚者。

3.调胃承气汤：由大黄、芒硝、甘草组成。大黄、芒硝攻下热结，甘草调和胃气，其功在于缓下，适用于阳明腑实，燥实为主而痞满不甚者。

三、少阳病方剂

少阳病位于半表半里，病机为少阳枢机不利，正邪分争。其主症为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等。

代表方为小柴胡汤。方中柴胡苦平，疏解少阳之邪，并能疏畅气机为君；黄芩苦寒，清泄少阳之热为臣；半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、大枣、甘草益气健脾，扶正祛邪，共为佐使。诸药合用，共奏和解少阳之功。此方既能疏解少阳半表之邪，又能清泄少阳半里之热，且能调和脾胃，顾护正气，是和解法的代表方剂，临床应用广泛，凡少阳枢机不利之证，皆可酌情使用。

四、太阴病方剂

太阴病为三阴病之始，多由脾胃阳气虚弱，寒湿内盛所致，以腹满而吐、食不下、自利不渴、时腹自痛、脉沉缓而弱为主要表现。

代表方为理中丸（汤）。方中干姜辛热，温