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慢性肺源性心脏病的护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述与背景
03
护理问题识别
04
护理干预措施
05
并发症预防与管理
06
健康教育及随访
疾病概述与背景
01
临床定义
慢性肺源性心脏病（CorPulmonale）是由于肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能异常的慢性心脏病。
核心特征
疾病分类
慢性肺源性心脏病定义
慢性肺源性心脏病（CorPulmonale）是由于肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能异常的慢性心脏病。
慢性肺源性心脏病（CorPulmonale）是由于肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能异常的慢性心脏病。
长期气道阻塞导致肺泡内压升高，肺血管阻力增加，是肺心病最常见病因，占80%以上病例。
主要病因与病理生理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
如肺动脉栓塞、特发性肺动脉高压等，直接增加右心室后负荷，加速心肌重构。
肺血管病变
长期缺氧引发肺血管收缩、红细胞增多，进一步加重肺动脉高压，形成“缺氧-血管收缩-高压”恶性循环。
病理生理机制
护理目标和意义
控制并发症
预防和干预右心衰竭、下肢深静脉血栓等并发症，提高患者生存质量。
心理与社会支持
缓解患者焦虑抑郁情绪，帮助家庭适应慢性病管理需求，提升治疗依从性。
改善氧合与通气
通过氧疗、呼吸训练等措施纠正低氧血症，降低肺动脉压力，延缓右心功能恶化。
长期健康管理
指导患者戒烟、营养支持及运动康复，减少急性加重频率，延长生存期。
护理评估要点
02
病史采集与症状分析
详细询问既往呼吸系统疾病史
评估合并症与用药情况
全面记录当前症状表现
重点了解患者是否曾患慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等基础疾病，明确病程进展及急性加重频率，为后续护理干预提供依据。
包括咳嗽性质（干咳或痰咳）、痰液性状（颜色、黏稠度、量）、呼吸困难程度（静息或活动时加重）、有无下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难等典型右心衰竭体征。
需关注患者是否合并高血压、糖尿病等慢性病，并记录当前使用药物（如支气管扩张剂、利尿剂、抗凝剂等）的剂量、疗效及不良反应。
生命体征监测方法
02
规范测量血压与心率
采用同一体位（通常为坐位）定时测量，注意脉压差变化及有无颈静脉怒张，心率过快（100次/分）可能提示低氧血症或心力衰竭加重。
体温与尿量观察
发热可能提示肺部感染，需每日记录体温；严格记录24小时尿量（正常1500ml/天），尿量减少可能反映右心功能恶化导致体循环淤血。
01
动态监测血氧饱和度与呼吸频率
使用脉搏血氧仪持续监测SpO₂水平（目标值≥90%），同时观察呼吸频率（正常12-20次/分）及节律变化，警惕呼吸衰竭先兆。
血气分析指标解读
通过FEV1/FVC比值（70%提示气流受限）、DLCO（弥散功能）等指标判断肺通气与换气功能障碍程度，指导氧疗方案调整。
肺功能检查参数评估
六分钟步行试验应用
标准化测试患者6分钟内步行距离及SpO₂下降幅度，客观评估运动耐量与氧合状态，作为病情分期和康复效果评价依据。
重点关注PaO₂（正常值80-100mmHg）、PaCO₂（正常值35-45mmHg）及pH值，PaO₂60mmHg伴PaCO₂50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭，需紧急干预。
呼吸功能评估标准
护理问题识别
03
呼吸困难相关护理问题
气体交换受损
由于肺部通气和换气功能障碍，患者常出现低氧血症和高碳酸血症，需通过氧疗、呼吸训练及体位调整改善通气效率。
03
02
01
活动耐力下降
患者因呼吸困难导致日常活动受限，需制定渐进式康复计划，结合无创通气支持以提升运动耐量。
焦虑与恐惧
反复发作的呼吸困难易引发心理应激，需通过心理疏导和呼吸放松技巧（如缩唇呼吸）缓解情绪压力。
心功能不全护理问题
体液潴留与水肿
右心衰竭导致体循环淤血，表现为下肢水肿、颈静脉怒张，需严格监测液体出入量，限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。
夜间阵发性呼吸困难
与平卧位回心血量增加有关，建议抬高床头30°-45°，必要时给予夜间持续氧疗。
心输出量减少
患者可能出现乏力、心悸等症状，需通过心电监护、控制输液速度及优化心脏负荷管理（如血管扩张剂应用）维持血流动力学稳定。
潜在并发症风险因素
肺性脑病
长期低氧血症和高碳酸血症可导致意识障碍，需密切观察神志变化，及时调整氧疗浓度并预防二氧化碳潴留。
心律失常
心肌缺血和电解质紊乱易诱发房颤、室性早搏等，需定期监测心电图和血钾水平，备好抗心律失常药物。
深静脉血栓
患者因活动减少及血液黏稠度增高风险增加，应鼓励床上被动运动，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。
护理干预措施
04
氧疗管理与操作规范
氧流量精确调控
根据患者
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