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*第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日目前肿瘤治疗三原则适度治疗原则个体化治疗原则综合治疗原则第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌治疗方法的选择主要采用手术或/和放疗（+化疗）综合考虑治疗效果、生活质量、并发症、生育功能和卵巢功能的保留第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日CIN的治疗CINIICINIHPV+CINIII物理治疗LEEP锥切子宫切除要求生育锥切确诊年龄较大无生育要求第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日浸润癌的治疗原则Ia期：手术Ib1、IIa4cm：手术或放疗，高危患者综合治疗Ib2、IIa4cm：手术为主的综合治疗IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术IVb：姑息治疗第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌的手术治疗第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日子宫手术类型宫颈锥切（LEEP，冷刀）CINII-Ia1根治性宫颈切除术（经腹或经阴道）Ia1脉管浸润,Ia2,Ib12cm全宫切除术（I型,经阴道或经腹）CINIII,Ia1根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日盆腔淋巴切除术连续整块切除对象、范围、方法、技巧第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日广泛宫旁组织切除术全宫切除后意外发现宫颈癌而不用放疗者切除宫旁组织和阴道上段双侧盆腔淋巴结切除禁忌证：宫旁、骶骨韧带、阴道广泛浸润，侵犯直肠和膀胱术后发现多个淋巴结阳性、宫旁浸润、切缘阳性者需加放疗+化疗第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日提高术后生活质量的手术卵巢功能的保留阴道功能的改善膀胱功能的恢复第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日卵巢功能的保留鳞癌45岁标记和移位第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日阴道功能的改善腹膜反折阴道延长术乙状结肠阴道延长术第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日膀胱功能的恢复保留腹下神经丛膀胱造瘘间断导尿第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日放射治疗体外照射腔内放疗第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日体外照射第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日盆腔外照射分割式小剂量照射最大限度杀死肿瘤细胞而保护正常组织。每日1.8-2.0Gy，连续4-5周，总量40-50Gy。第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日腔内放疗外照射结束后1周左右两次腔内照射第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日
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