护理工作中医疗纠.pptVIP

护理工作中医疗纠纷的防范;医疗事故案件与患者安全

问题存在于世界各个角落;据InstituteofMedicineus1999报告，1999年美国约有44，000-98，000例住院病人死与医疗差错。

500张床的医院每年有可预防的死亡10~15人

在一些国家进行的多项调查表明，全球有3.5%至16.6%的住院病人接受过不合理的治疗，约十分之一的住院病人蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。;高于交通事故（43.458）、乳腺癌（42.297）和AIDS（16.516）死亡人数，列死亡原因的第八位。

在美国，每年造成170-290亿美元的经济损失。

其中医疗费约占50%。;法国为了缓解日益紧张的医患矛盾，设有一个医疗事故赔偿办公室，它通过各地区的医疗事故和赔偿委员会进行对医疗事故的赔偿。;德国每年医疗事故10万起，其中2.5万起事故导致患者死亡。;全世界各国政府为了患者安全，妥善解决医疗纠纷，采取了不同形式的手段来处理。;医疗伤害严重吗？;日本医疗几近错失统计;;世界卫生组织呼吁;病人安全迷思——;

;

医疗错误发生的模式;Situational

factors;Thetruthis:

TOERRISHUMAN

BUILDINGASAFE

HEALTHSYSTEM;病人安全迷思二;Thetruthis:

医疗不良事件或医

疗疏矢是由一连串

的失误所造成（乳

酪理论）

大部分的医疗不良

事件并非因为个人

的疏忽或缺乏训练

75%的医疗问题来

自系统的失误;病人安全迷思三;Thetruthis:

★简化流程

★考虑人性因素;病人安全迷思四

只要小心

错误便不会发生在我身上;人类如何解决问题？

人类解决问题的方式有三个层次：

技术层面：高度自动工作流程

规则层面：利用long-termmemory来应付新的情势

知识层面：对于新的情势，我们的长期记忆只能给我们

隐约的讯息，所以利用workingmemory;Thetruthis:

技术层面：在控制环节时被分心

规则层面：使用错误的规则或是错误的成见

知识层面：当人类的workingmemory无法承担问题解决的负荷时，就会发生错误

;如何促进病人安全？;病人安全定义

有关避免、预防及改善健康照护过程

中所引起不良事件与伤害

-TJCHA,2003

对于健康照护过程中引起的不良结果或

伤害所应采取的避免、预防与改善措施。

这些不良的结果或伤害，包含错误、偏

差和意外。

-MedGenMed,2000;保障病人安全的29项措施

29SafePracticesforImprovingPatientSafety;2007年患者安全目标;2007年5月2日世界卫生组织

合作中心公布其“9项可以挽救

患者安全解决方案”;9项可以挽救患者安全解决方案

看起来、听起来相像的药名

病人身份

在病人移交过程中的交流

在正确的身体部位实行正确的程序

对集中电方案的控制;9项可以挽救患者安全解决方案

确保在医疗交接过程中得用

药准确

避免导管和管子的错误连接

单独用注射机械

改善手部卫生来预防医疗服

务有关的感染;医疗纠纷;发生医疗纠纷的原因;《医疗事故处理条例》中第五条;《医疗事故处理条例》中第六条;《医疗事故处理条例》中的第十条;医疗事故分四级;医疗纠纷的类型：;诊疗护理过程所致的医疗纠纷;疾病的诊断治疗主要是医生的职责，单需要护士的全过程参与，而且护理活动本身就是治疗行为的一部分。对某些不当损害后果的发生很难区分是医生的过失、护士的过失还是其他医技人员的过失。因此，护士在其他日常过程中，应该提高医疗事故防范意识，避免其发生。;【案例1】;分析：;误解性医疗纠纷（无医疗过失纠纷）;输血（或血液制品)导致异常反应与感染纠纷;【案例2】;约25分钟后，患者黄某突然全身发冷，大汗淋漓，即让刘某呼叫医务人员。经治大夫赶到后，考虑为输血反应，即停止输血。20分钟后刘某也开始出现畏寒、全身荨麻疹等症状。考虑为输血反应，即停止输血。

经核对两名患者