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心胸外科规定术后护理

一、概述

心胸外科术后护理是确保患者康复、预防并发症、提高手术成功率的关键环节。本规范旨在为心胸外科术后患者提供系统化、专业化的护理指导，涵盖术后恢复的各个阶段和关键要点。护理团队应严格遵循本规范，结合患者的具体情况，实施个体化的护理措施。

二、术后护理要点

（一）一般护理

1.病情监测

(1)生命体征监测：术后24小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后逐渐延长监测间隔至每2小时一次。

(2)神经系统观察：注意患者意识状态、瞳孔变化，警惕脑部并发症迹象。

(3)疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并记录疼痛变化。

2.环境与体位

(1)空气流通：保持病房空气新鲜，每日通风2-3次，每次不少于30分钟。

(2)术后体位：根据手术部位选择适宜体位，如胸部手术患者可采取半卧位，促进呼吸和引流。

(3)环境卫生：保持病房整洁，定期消毒，减少感染风险。

（二）呼吸道管理

1.气道通畅

(1)指导患者深呼吸和有效咳嗽，每2小时进行一次。

(2)必要时使用雾化吸入器，帮助痰液排出。

(3)警惕窒息风险，保持床旁备用吸引设备。

2.呼吸功能锻炼

(1)鼓励患者使用呼吸训练器，增强肺功能。

(2)进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，每日3-5次，每次10分钟。

（三）引流管护理

1.引流液观察

(1)定时记录引流液量、颜色和性质，异常情况及时报告医生。

(2)警惕引流液突然增多或减少，可能提示出血或肺不张。

2.引流管维护

(1)保持引流管通畅，避免扭曲、受压或打折。

(2)定期检查引流瓶，确保无泄漏，并按需倾倒引流液。

（四）伤口护理

1.伤口观察

(1)每日检查伤口敷料，注意有无渗血、渗液、红肿或感染迹象。

(2)警惕伤口裂开风险，尤其术后1-2天内加强观察。

2.伤口处理

(1)保持伤口清洁干燥，按医嘱更换敷料。

(2)使用无菌技术操作，防止感染。

（五）营养支持

1.营养评估

(1)评估患者营养状况，包括体重、白蛋白水平等。

(2)制定个体化营养计划，必要时给予肠内或肠外营养支持。

2.饮食指导

(1)术后早期给予流质或半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。

(2)避免辛辣、油腻食物，多摄入高蛋白、高维生素食物。

（六）并发症预防

1.深静脉血栓

(1)鼓励患者床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩。

(2)必要时使用弹力袜或间歇性充气加压装置。

2.肺栓塞

(1)监测下肢肿胀、疼痛等迹象，及时排查。

(2)遵医嘱使用抗凝药物，并观察出血风险。

三、出院指导

（一）日常生活

1.活动指导

(1)术后早期避免剧烈运动，逐渐增加活动量。

(2)注意劳逸结合，避免过度劳累。

2.睡眠管理

(1)保证充足睡眠，避免熬夜。

(2)调整作息时间，建立规律睡眠习惯。

（二）复查与随访

1.复查时间

(1)出院后1个月、3个月、6个月进行定期复查。

(2)出现异常情况及时就诊。

2.随访内容

(1)胸片或CT检查，评估恢复情况。

(2)心电图检查，监测心脏功能。

（三）自我护理

1.疼痛管理

(1)学习自我评估疼痛方法，按需使用镇痛药物。

(2)警惕持续加剧的疼痛，可能提示并发症。

2.伤口护理

(1)保持伤口清洁干燥，避免沾水。

(2)按时更换敷料，注意有无感染迹象。

**一、概述**

心胸外科术后护理是确保患者康复、预防并发症、提高手术成功率的关键环节。本规范旨在为心胸外科术后患者提供系统化、专业化的护理指导，涵盖术后恢复的各个阶段和关键要点。护理团队应严格遵循本规范，结合患者的具体情况，实施个体化的护理措施。

**二、术后护理要点**

**（一）一般护理**

1.病情监测

(1)生命体征监测：

***具体操作：**使用电子血压计、电子体温计、脉搏血氧仪等设备，严格按照规范操作。测量血压时，确保袖带松紧适宜，听诊器准确放置于肱动脉处；测量体温时，根据患者情况选择口腔、腋下或直肠测温；测量血氧饱和度时，确保指夹正确放置于指端，无指甲油或伪影干扰。

***频率：**术后24小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后逐渐延长监测间隔至每2小时一次。对于病情不稳定或老年患者，应增加监测频率。

***记录与报告：**详细记录各项生命体征数值及变化趋势，发现异常情况及时报告医生并采取相应措施。

(2)神经系统观察：

***具体操作：**评估患者的意识状态，可通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行量化评估；观察瞳孔的大小、形状、对光反射是否灵敏；询问患者有无肢体麻木、无力、言语不清等症状。

***频率：**术后早期每2小时观察一次，平稳后逐渐延长至每4小时一次。

***注意：