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消费品召回事项说明

XX市市场监督管理局：

（生产者名称）现说明本召回相关事项，

决定对本事项说明中所涉及产品实施召回，以消除安全隐患。

1.生产者信息

召回编号

生产者名称

统一社会信用代码

地址邮编

法定代表人企业网址

召回负责人职务

固定电话手机

传真电子邮件

召回联系人职务

固定电话手机

传真电子邮件

注：生产者在国家缺陷消费品召回综合管理信息平台注册、报告后，系统将

自动生成召回编号。

1

2.召回产品信息

产品名称品牌

型号/规格

生产批号/批次

生产起止日期

生产数量涉及数量

产品生产类型国产/进口

产品外观特征及

照片

3.销售渠道及销售信息（可另附页）

销售商名称销售地区销售数量销售日期库存数量

注：需注明主要销售商、销售地区及数量。说明直销还是分销，并注明主要

经销商、销售地区及数量，若涉及经销商数量较多时，可以以附件形式提供。

4.缺陷描述信息

2

4.1缺陷具体情形、所在位置及照片（图片）

4.2缺陷产生原因

4.3缺陷确定的时间和方法

4.4缺陷鉴定检测的数据或报告（可附页）

4.5缺陷可能导致的后果（说明可能产生的危险及其严重程度）

4.6缺陷的投诉、索赔及故障案例信息。包括但不仅限于：缺陷报

告案例或投诉数量、事故、人员伤亡情况、保修或索赔案件，以及

全球其它市场的前述数据。

4.7如果缺陷的零部件或者用于召回维修的零部件是从其它生产者

采购的，提供该制造商的详细信息。

缺陷零部件生产者名称：

地址：

法定代表人：电话：

传真：E-mail：

用于召回维修的零部件生产者名称：

地址：

3

法定代表人：电话：

传真：E-mail：

注：如零部件生产者未变更，则不需重复填写。

5.缺陷补救措施

5.1停止生产销售缺陷产品的措施（可另附页）

5.2通知其他经营者停止销售缺陷产品的措施（可另附页）

5.3告知消费者避免损害发生的应急处置方法

5.4采取的召回措施（补充或修正警示标识/修理/更换/退货等补救

措施以及召回措施有效性的说明）

5.5是否在其它国家或地区召回（■是□否）

（如果选择“是”，请说明在哪些国家或地区实施召回、召回数量、

召回措施及召回时间安排。）

6．召回实施

6.1召回的具体组织实施及计划完成时间等（可另附页）

6.2建议XX市市场监督管理局向社会发布召回信息的时间

4

6.3计划向社会发布缺陷产品召回信息的方式

6.4缺陷产品/零部件无害化处理方式

7．对召回效果的预测（预计召回缺陷产品的数量及时间评估）

8.召回费用预算表