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2025年陕西乡村医生招录考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压的分级，收缩压为160-179mmHg且舒张压＜90mmHg属于哪一级？

A.1级

B.2级

C.3级

D.单纯收缩期高血压

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，3级高血压定义为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，或收缩压160-179mmHg且舒张压≥90-109mmH。题干中舒张压＜90mmHg不符合3级标准，但选项D单纯收缩期高血压”指收缩压≥160mmHg且舒张压＜90mmHg，属于独立分类，故正确答案为C。

2、糖尿病患者出现多饮多尿伴体重下降，首先考虑哪种并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病神经病变

【参考答案】A

【解析】多饮多尿是高血糖典型症状，伴体重下降提示脱水，需优先排除酮症酸中毒（DKA）。糖尿病肾病以蛋白尿为特征，视网膜病变视力障碍，神经病变以肢体麻木多见。

3、中暑急救时，患者出现意识模糊应立即采取什么措施？

A.高渗补液

B.物理降温

C.静脉推注肾上腺素

D.转运至医院

【参考答案】B

【解析】中暑急救原则为迅速降温、纠正脱水。物理降温（如冰敷、湿敷）可降低核心体温，肾上腺素仅用于过敏性休克，高渗液可能加重脑水肿，直接转运延误救治。

4、破伤风预防应首选哪种疫苗？

A.乙肝疫苗

B.霍乱疫苗

C.?破伤风类毒素疫苗

D.麻疹疫苗

【参考答案】C

【解析】破伤风预防需接种TAT（破伤风类毒素抗毒素），尤其伤口暴露后完成基础免疫者。乙肝疫苗针对病毒性肝炎，霍乱疫苗预防肠道感染，麻疹疫苗预防呼吸道疾病。

5、腹泻患者补液方案中，口服补液盐（ORS）的钠含量应是多少？

A.20-25mmol/L

B.75-90mmol/L

C.110-125mmol/L

D.150-175mmol/L

【参考答案】A

【解析WHO推荐ORS钠含量75-90mmol/L，可纠正脱水和电解质紊乱。高钠（B、D）加重脱水，钠（C）可能引发低钠血症。

6、急性心肌梗死患者胸痛持续超过多少分钟需立即就医？

A.30分钟

B.45分钟

C.60分钟

D.90分钟

【参考答案】C

【解析】胸痛持续≥30分钟且含典型症状（压迫感、放射痛）需考虑STEMI（ST段抬高型心梗），超过60分钟未缓解易导致心肌坏死，应立即启动急救流程。

7、新生儿黄疸黄疸指数＞12mg/dL且持续超过多少天需警惕胆道梗阻？

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

【参考答案】C

【解析】根据《新生儿黄疸诊疗指南》，黄疸指数＞12mg/dL且持续≥14天需排查胆道闭锁等梗阻性病变，7-10天考虑母乳性黄疸，21天以上需结合其他症状判断。

8、低血糖昏迷患者急救时，首选的恢复血糖药物是？

A.葡萄糖口服液

B.胰岛素

C.胰高血糖素

D.脱水山梨醇

【参考答案】A

【解析】低血糖昏迷首选快速升糖措施：直接口服或鼻饲15-20g葡萄糖（＞10g可致脑水肿），胰岛素可能加重昏迷，胰高血糖素需静脉注射且起效较慢。

9、患者男，58岁，确诊高血压10年，近3天因情绪激动出现头痛、头晕，血压180/100mmHg，首选降压药物应为

A.氯沙坦

B.硝苯地平缓释片

C.羟苯苄胺

D.羟氯喹

A.氯沙坦

B.硝苯地平缓释片

C.羟苯苄胺

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】高血压急症需快速降压，氯沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，可快速降低血压且副作用少，硝苯地平缓释片可能引发反射性心动过速，羟基苯苄胺为α受体阻滞剂，羟氯喹用于免疫相关疾病，故选A。

10、急性心肌梗死患者确诊后，溶栓治疗最佳时间窗为

A.胸痛发作2小时内

B.胸痛发作6小时内

C.胸痛发作12小时内

D.胸痛发作24小时内

A.胸痛发作2小时内

B.胸痛发作6小时内

C.胸痛发作12小时内

D.胸痛发作24小时内

【参考答案】A

【解析】心肌梗死溶栓治疗黄金时间为胸痛发作后2小时内，超过12小时溶栓效果显著下降，24小时后血栓溶解可能性极低，故选A。

11、新生儿出生后必须接种的疫苗是

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.乙脑减毒活疫苗

D.麻疹减毒活疫苗

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.乙脑减毒活疫苗

D.麻疹减毒活疫苗

【参考答案】B

【解析】乙肝疫苗需在出生24小时内接种，卡介苗为1月龄首针，乙脑疫