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妇产科护理高级职称总题库附答案

一、单项选择题

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.水钠潴留

D.底蜕膜出血

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的核心病理改变为全身小动脉痉挛，导致各器官灌注不足，引发高血压、蛋白尿、水肿等表现。

2.前置胎盘患者最典型的临床表现是

A.妊娠期剧烈腹痛伴阴道流血

B.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

C.分娩期规律宫缩后阴道流血

D.妊娠期血压升高伴阴道流血

答案：B

解析：前置胎盘因胎盘附着于子宫下段或宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展导致胎盘与子宫壁剥离，表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。

3.产后出血最常见的原因是

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

答案：C

解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大儿）、产程延长、子宫肌瘤等因素导致。

4.先兆子宫破裂的典型体征是

A.病理性缩复环

B.胎心率异常

C.肉眼血尿

D.子宫下段压痛

答案：A

解析：先兆子宫破裂时，因子宫收缩过强，子宫体部与下段间形成明显环状凹陷（病理性缩复环），并随宫缩上升，是诊断的关键体征。

5.新生儿Apgar评分中，评估呼吸的指标是

A.呼吸频率

B.呼吸深度

C.有无哭声及呼吸规律

D.胸廓起伏幅度

答案：C

解析：Apgar评分中，呼吸评估内容为“有无呼吸及呼吸强弱”，0分无呼吸，1分呼吸慢或不规则，2分呼吸好、哭声响亮。

二、多项选择题

1.产褥感染的诱因包括

A.胎膜早破超过12小时

B.产程延长（24小时）

C.多次阴道检查（5次）

D.妊娠期贫血（Hb100g/L）

E.会阴侧切术后

答案：ABCD

解析：产褥感染与生殖道黏膜损伤、病原体侵入相关，胎膜早破、产程延长、多次阴道检查增加感染风险；贫血降低机体免疫力，均为诱因；会阴侧切属无菌操作，非直接诱因。

2.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食指导原则包括

A.碳水化合物占总热量50%-60%

B.蛋白质每日1.2-1.5g/kg

C.膳食纤维每日25-30g

D.夜间加餐避免低血糖

E.严格限制水果摄入

答案：ABCD

解析：GDM饮食需保证母婴营养，碳水化合物为主要能量来源（50%-60%），蛋白质满足胎儿发育（1.2-1.5g/kg），膳食纤维延缓糖吸收；夜间加餐可预防低血糖；水果应选择低GI（如苹果、梨），而非严格限制。

3.子痫患者的急救护理措施包括

A.立即取平卧位

B.保持呼吸道通畅

C.硫酸镁静脉推注控制抽搐

D.监测血压、胎心及尿量

E.光线明亮便于观察病情

答案：BCD

解析：子痫发作时应取头低侧卧位防误吸，保持呼吸道通畅；硫酸镁为首选解痉药，需缓慢静推；需密切监测生命体征、胎心及尿量（警惕硫酸镁中毒）；环境应安静、避光，减少刺激诱发抽搐。

三、案例分析题

案例1：患者女，28岁，G2P1，孕34+2周，因“头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++）”入院。查体：水肿（++），胎心142次/分，无宫缩。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

答案：诊断为子痫前期（重度）。依据：妊娠34+2周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（中枢神经症状），符合重度子痫前期诊断标准（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥++；伴持续性头痛或视觉障碍等）。

问题2：列出主要护理诊断（至少3项）。

答案：①有子痫发作的危险（与重度子痫前期未控制有关）；②组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛导致各器官缺血有关）；③焦虑（与担心母儿预后有关）；④潜在并发症：胎盘早剥、胎儿窘迫、急性肾衰竭。

问题3：简述首要的护理措施。

答案：首要措施为控制血压、预防子痫发作。具体包括：①绝对卧床休息，左侧卧位；②遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂负荷量4-6g，维持量1-2g/h），同时监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③使用降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平）将血压控制在140-155/90-105mmHg；④密切观察头痛、视物模糊等症状变化，监测胎心、胎动及宫底高度（警惕胎盘早剥）；⑤做好子痫急救准备（开口器、压舌板、吸引器）。

案例2：患者女，30岁，G1P0，孕40+3周，因“规律宫缩1