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妇产科专业知识综合模拟试题

考试时间：60分钟

总分：30分

答题要求：请在答题纸上作答，字迹工整，逻辑清晰。

一、选择题(每题1分，共10分)

1.关于正常月经周期的调节，下列哪项是正确的？

A.下丘脑分泌促卵泡素（FSH）

B.垂体分泌雌激素

C.雌激素对下丘脑只有正反馈作用

D.排卵后黄体分泌孕激素和雌激素

E.月经来潮主要是由于雌激素水平的下降

2.早期妊娠诊断，下列哪项是最准确的？

A.停经史

B.早孕反应

C.尿HCG阳性

D.B型超声见宫内妊娠囊及原始心管搏动

E.乳房胀痛，乳晕着色加深

3.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道？

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.双顶径

D.枕颏径

E.双颞径

4.下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？

A.病理性缩复环

B.下腹部压痛

C.胎心率改变

D.血尿

E.宫口开全

5.关于产后出血，下列哪项定义是正确的？

A.胎儿娩出后24小时内出血量超过300ml

B.胎儿娩出后24小时内出血量超过400ml

C.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

D.胎盘娩出后24小时内出血量超过500ml

E.产后2小时内出血量超过500ml

6.子宫肌瘤最常见的临床症状是：

A.腹痛

B.腹部包块

C.月经改变

D.白带增多

E.不孕

7.宫颈癌最主要的致病因素是：

A.早婚早育

B.多个性伴侣

C.人乳头瘤病毒（HPV）感染

D.吸烟

E.经济状况低下

8.卵巢肿瘤蒂扭转的典型临床表现是：

A.突发性一侧下腹剧痛

B.发热

C.阴道流血

D.恶心呕吐

E.白细胞升高

9.下列哪种情况不宜行人工流产术？

A.妊娠10周内

B.慢性宫颈炎

C.妊娠剧吐酸中毒未纠正

D.术前体温两次超过37.5℃

E.哺乳期妊娠

10.关于葡萄胎的处理，下列哪项是错误的？

A.一经确诊，应及时清宫

B.清宫时应充分扩张宫颈管

C.清宫术后需定期随访血HCG

D.清宫术后应常规化疗

E.黄素化囊肿可自行消退，一般不需处理

二、简答题(每题5分，共10分)

1.简述正常分娩的产程分期及其各期的主要临床特点。

2.简述妊娠期高血压疾病的分类及其主要处理原则。

三、病例分析题(10分)

患者，女性，28岁，因“停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛1小时”入院。患者平素月经规律，周期30天，经期5天，量中，无痛经。末次月经为45天前。3天前无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物，无腹痛，未予重视。1小时前突感左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐一次，为胃内容物，无晕厥。既往体健，否认慢性病史及手术史。G1P0。

查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。急性病容，面色苍白，心肺听诊无异常。腹平软，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道内见少量暗红色血液，宫颈光滑，着色，举痛明显，后穹窿饱满，触痛。子宫前位，稍大，质软，活动可，压痛。左侧附件区可触及一界限不清的包块，约4×3cm大小，压痛明显。右侧附件区未及明显异常。

请回答：

1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）

2.为明确诊断，还需进行哪些辅助检查？（3分）

3.简述该患者的鉴别诊断。（3分）

4.简述该患者的治疗原则。（2分）

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参考答案及评分标准（请酌情参考）

一、选择题

1.D解析：下丘脑分泌GnRH，调控垂体FSH和LH的分泌；卵巢分泌雌激素和孕激素。雌激素对下丘脑既有正反馈也有负反馈。月经来潮是由于黄体萎缩，雌孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而剥脱出血。

2.D解析：B型超声是诊断早期妊娠最准确的方法，最早在孕5周时可见妊娠囊，孕6周左右可见原始心管搏动。

3.A解析：正常分娩时，胎头以枕下前囟径（9.5cm）通过产道，此为胎头最小径线。

4.E解析：宫口开全是第二产程的表现，不是先兆子宫破裂的表现。先兆子宫破裂的四大主要表现为：病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常、血尿。

5.C解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

6.C解析：子宫肌瘤最常见的症状是经量增多及经期延长，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。

7.C解析：高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。

8.A解析：卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状为突然发生的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。

9.C解析：妊娠剧吐酸中毒未纠正为人工流产术的禁忌证，应先纠正酸中毒及电解质紊乱。

10.D解析：葡萄胎清宫术后并非所有患者都需要常规化疗，仅高危因素患者（如HCG异常升高、子宫明显