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药事制度管理文档ppt第一页，共47页。

高危药品的概念高危药品：指那些药理作用显著且迅速，易危害人体的药品，一旦使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。这类药品对适应症、给药剂量和途径的要求十分严格，若用药适应症不适宜、给药剂量过大、静脉输液时滴速过快等，则后果非常严重第二页，共47页。

本院的高危药品和危害药品目录第三页，共47页。

本院的高危药品和危害药品目录第四页，共47页。

高危药品的管理可以采用

“金字塔式”的分级管理模式第五页，共47页。

A级高危药品第六页，共47页。

A级管理措施第七页，共47页。

B级高危药品第八页，共47页。

B级管理措施B级药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给予B级高危药品应严格按照法定的给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息第九页，共47页。

C级高危药品第十页，共47页。

C级管理措施第十一页，共47页。

推荐高危药品准用标识中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》2012年3月第1稿第十二页，共47页。

高危药品的安全使用高浓度电解质1、10%KCl①不能直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。用法是将10%KCl10ml-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中。补钾浓度和速度一般不超过3.4g/L(0.3%)、0.75g/h。小儿剂量按0.22kg/d或按体表面积3g/m2计算②用药期间需密切监测血钾（镁、钠、钙）、心电图、酸碱平衡指标、肾功能和尿量③与库存血、含钾药物、保钾利尿剂、ACEI（抑制血管紧张素转化酶）、肝素等合用易发生高钾血症。如发生，应及时处理。注：因为血储存时间长后红细胞不断破坏,破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外.因此输库存血时和补钾同时进行常常会出现高血钾症；ACEI和肝素都会抑制醛固酮的生成，醛固酮的作用是保钠排钾，因此ACEI和高浓度钾合用容易产生高钾血症；第十三页，共47页。

2.10%NaCl①应严格掌握浓NaCl的适应症和用法用量（速度控制在0.15mmol/L，一般不超过1.5mmol/L）。不恰当的给予除可致水钠潴留外，还可出现急性心衰竭、脑细胞损伤等。②用药期间，更加需要检查血钠、钾、氯、酸碱平衡指标、肾功能、血压和心肺功能。第十四页，共47页。

强心药去乙酰毛花苷注射液（西地兰）1.新出现的心律失常、胃口不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱及视力模糊或“黄绿视”等常提示为西地兰的不良反应或中毒症状，医护人员应特别注意。2.疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定（西地兰是通过体内释放地高辛起作用的）3.用药期间应注意随访检查血压、心律、心电图、心功能、电解质等4.肝功能不全者慎用第十五页，共47页。

抗心率失常药盐酸胺碘酮注射液1.尽量通过中心静脉途径给药，不要向输液中加入任何其他制剂。用等渗葡萄糖溶液配置2.除紧急情况外，注射胺碘酮应在持续监护[ECG（心电图）、BP（血压)]下使用3.在胺碘酮治疗前应纠正低钾血症4.麻醉前，应当通知麻醉医师患者正在使用胺碘酮进行治疗第十六页，共47页。

降低血糖的药物胰岛素注射液:引起低血糖，1.剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量，逐步调整2.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压计心电图等3.患者伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲亢、指端肥大症、糖尿病酮症中毒、严重感染或外伤、重大手术等；患者伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝肾功能异常，甲状腺功能减退、恶心、呕吐等做检查早晨空腹患者，用胰岛素需注意第十七页，共47页。

毒性药品管理品种卫生部毒性药品管理品种：一、西药毒性品种洋地黄毒甙、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁、亚砷酸氯化钠注射剂第十八页，共47页。

毒性药品管理品种二、毒性中药品种砒石(红砒、白砒)、雄黄、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生藤黄、生千金子、生天仙子闹阳花、生狼毒、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉(红升丹)、轻粉第十九页，共47页。

高危药品的管理1需设高危药品专柜放置。专用药架和药柜须设置全院统一的警示标志。2高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责3需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书要求进行贮存、保养，做到“先进先出”“近效期先用”，确保药品质量为确保高危药品的临床安全使用，