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肿瘤诊疗指南(2025版)

一、肿瘤的早期筛查

（一）高危人群的定义与识别

1.年龄因素：40岁以上人群患肿瘤的风险显著增加，应作为重点筛查对象。例如肺癌，40岁后发病率随年龄增长逐渐上升。

2.遗传因素：具有肿瘤家族史的人群，如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等存在明显的遗传倾向。若家族中有直系亲属患这些肿瘤，其一级亲属患癌风险可能增加23倍。

3.生活方式：长期吸烟、大量饮酒、不良饮食习惯（如高盐、高脂、低纤维饮食）、缺乏运动等不良生活方式会增加患癌风险。吸烟是肺癌、膀胱癌、食管癌等多种肿瘤的重要危险因素。

4.职业暴露：长期接触化学物质（如苯、石棉、甲醛等）、放射性物质的职业人群，患白血病、肺癌、皮肤癌等肿瘤的风险较高。

（二）常见肿瘤的筛查方法

1.肺癌

低剂量螺旋CT（LDCT）：对于高危人群（年龄≥40岁且有吸烟史等），每年进行一次LDCT筛查。LDCT能发现直径较小的肺部结节，提高早期肺癌的检出率。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA211）等可作为辅助筛查指标，但特异性和敏感性有限。

2.乳腺癌

乳腺超声：适用于年轻女性（40岁）的初步筛查，可发现乳腺结节等病变。

乳腺钼靶：40岁以上女性建议每年进行一次乳腺钼靶检查，能发现早期乳腺癌的微小钙化灶。