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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，吸烟史30年，体检发现左肺上叶结节，肺CT显示边界清晰的低密度影，最可能的病理诊断为（）

A.实质性肺癌

B.毛玻璃影

C空洞型肺癌

D.磨玻璃影

【参考答案】B

【解析】毛玻璃影是肺部CT中早期肺癌的典型表现，边界清晰，密度低于周围组织但未完全实变，常见于原位腺癌或早期浸润性腺癌。实变型多见于中心型肺癌，空洞型多见于鳞癌，磨玻璃影可能为良性病变或低级别肿瘤。

2、食管癌国际抗癌联盟UICC第8版分期中，3期指的是（）

A.肿瘤侵犯胸膜

B.肿瘤侵犯邻近淋巴结

C.肿瘤侵犯食管全层

D.肿瘤侵犯膈肌

【参考答案】C

【解析】UICC第8版食管癌分期中，T3期定义为肿瘤侵犯食管全层（包括黏膜下层至浆膜层），但未穿透浆膜层。选项A为T4期特征，选项B为N1/N2分期内容，选项D与膈肌无关。

3、关于心脏瓣膜置换术的适应症，下列哪项正确（）

A.严重主动脉瓣关闭不全伴心衰

B.轻度二尖瓣反流无需手术

C.先天性二尖瓣狭窄

D.胸腔镜手术仅限单纯机械瓣置换

【参考答案】A

【解析】严重主动脉瓣关闭不全（如EF50%或NYHAIV级心衰）是手术适应症。选项B中轻度反流通常无需手术，选项C的先天性狭窄需根据血流动力学决定，选项D胸腔镜可应用于生物瓣置换。

4、肺栓塞的影像学检查中，最敏感的征象是（）

A.D-二聚体升高

B肺动脉充盈缺损

C.胸膜下肺静脉血栓

D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】肺动脉充盈缺损是CTPA诊断肺栓塞的“金”影像，D-二聚体虽敏感但非特异性，胸膜下血栓多见于深静脉血栓延伸，纵隔淋巴结肿大需排除肿瘤转移。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因中，下列哪项不正确（）

A.吸烟

B.空气污染

C.先天性肺发育不良

D.职业性粉尘暴露

【参考答案】C

【解析】先天性肺发育不良属于少见病因，COPD主要与吸烟（A）、空气污染（B）、职业粉尘（D）相关。

6、肺脓肿最常见的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

【参考答案】B

【解析】肺脓肿多由厌氧菌（如拟杆菌）合并需氧菌（如金黄色葡萄球菌）引起，铜绿假单胞菌多见于铜绿假单胞菌肺炎，肺炎链球菌为社区获得性肺炎常见病原。

7、食管裂孔疝患者出现进行性吞咽困难，首先考虑的病因是（）

A.胃食管反流病

B.食管癌

C.贲门失弛缓症

D.胸膜粘连

【参考答案】B

【解析】食管裂孔合并吞咽困难需警惕食管癌，胃食管反流病多表现为反酸、烧心，责门失弛缓症以吞咽困难伴呕吐为特征。

8、心包积液导致心包填塞的典型临床表现是（）

A.颈静脉怒张

B肝颈静脉回流征阳性

C.心音遥远

D.双下肢水肿

【参考答案】C

【解析】心包填塞时心脏听诊遥远（C），颈静脉怒张（A）和肝颈静脉回流征阳性（B）是体循环淤血表现，双下肢水肿（D）多见于右心衰竭。

9、食管癌最常见的病因是？A.吸烟B.酒精C.食管黏膜白斑D.长期低钙饮食

A.吸烟

B.酒精

C.食管黏膜白斑

D.长期低钙饮食

【参考答案】B

【解析】食管癌与长期摄入高浓度酒精相关，酒精可损伤食管黏膜，增加癌变风险。吸烟（A）是肺癌的主要危险因素，食管黏膜白斑（C）多为慢性刺激，长期低钙饮食（D）与喉癌相关。

10、急性肺栓塞最有效的急救措施是？A.溶栓治疗B.立即手术取栓C.高流量吸氧D.肢体制动

A.溶栓治疗

B.立即手术取栓

C.高流量吸氧

D.肢体制动

【参考答案】A

【解析】急性肺栓塞首选溶栓治疗（A），尤其适用于大面积栓塞或血流动力学稳定患者。手术取栓（）适用于溶栓失败或近端栓塞。高流量吸氧（C）可改善缺氧，但非急救核心措施。

11、心脏瓣膜置换术的适应症不包括？A.严重主动脉瓣反流B.二尖瓣狭窄C.合并冠心病D.心力衰竭代偿期

A.严重主动脉瓣反流

B.二尖瓣狭窄

C.合并冠心病

D.心力衰竭代偿期

【参考答案】C

【解析】严重瓣膜病变（A、B）是手术指征，代偿期心衰（D）可择期手术。合并冠心病（C）需综合评估，但非绝对禁忌。

12、肺脓肿最常见的病原体是？A铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.酵母菌

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】肺脓肿多由厌氧菌（如绿假单胞菌）混合感染引