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2025年事业单位笔试-山东-山东心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据2023年AHA/ACC高血压指南，高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg属于（）

A.1级高血压（轻度）

B.2级高血压（中度）

C.3级高血压（重度）

D.高血压危象

A.级高血压（轻度）

B.2级高血压（中度）

C.3级高血压（重度）

D.高血压危象

【参考答案】C

【解析】2023年指南将高血压分级调整为：1级（140-159/90-99）、2级（160-179/100-109）、3级（≥180/≥110）。收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg属于3级高血压，需强化治疗。选项D高血压危象（收缩压120或舒张压70）属于紧急状态，与题干不符。

2、急性冠脉综合征患者首选的再灌注治疗方式是（）

A.直接PCI

B.溶栓治疗

C.药物球囊

D胺碘酮

【】

A.直接PCI

B.溶栓治疗

C.药物球囊

D.胺碘酮

【参考答案】A

【解析】直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是STEMI患者24小时内再灌注治疗的首选，可快速恢复血流。溶栓治疗适用于无PCI条件的患者，且时间窗（3小时内）要求更严格。胺碘酮为抗心律失常药，药物球囊用于复杂病变。2023年ACC指南推荐直接PCI优先于溶栓。

3、房颤患者抗凝治疗首选药物是（）

A.华法林

B.谷胱甘肽

C.艾司奥美拉唑

D.硝苯地平

A.华法林

B.谷胱甘肽

C.艾司奥美拉唑

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】房颤合并中危以上血栓风险者需长期抗凝，华法林是经典口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖凝血因子发挥作用。NOACs（达比加群、利伐沙班等）因便捷性逐渐替代部分患者，但选项未包含。选项B为解毒药，C为质子泵抑制剂，D为降压药，均不适用。

4、慢性心力衰竭患者利尿剂使用的主要机制是（）

A.增加心输出量

B.减少血容量

C.改善心肌收缩力

D.促进血管舒张

A.增加心输出量

B.减少血容量

C.改善心肌收缩力

D.促进血管舒张

【参考答案】B

【解析】利尿剂通过排钠利尿减少血容量，降低前负荷，改善肺淤血和水肿。选项A（β受体激动剂作用）、C（洋地黄类作用）、D（ACEI/ARB作用）均非利尿剂主要机制。2021年ESC指南强调利尿剂在HF中的基础地位。

5、急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是（）

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.小时内

A.12小时内

B.小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】STEMI患者需在12小时内行PCI或溶栓治疗，延迟至24小时后疗效显著下降。选项B为溶栓治疗的时间窗下限但直接PCI仍建议12小时内。选项C/D属于非时间窗治疗阶段。

6、肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是（）

A.心肌细胞肥大

B.心包积液

C.冠状动脉狭窄

D.心肌炎

A.心肌细胞肥大

B.心包积液

C.冠状动脉狭窄

D.心肌炎

【参考答案】A

【解析】梗阻性心肌病以左室心肌非对称性肥厚（尤其是室间隔）为特征，导致流出道狭窄。选项B（心包积液）见于缩窄性心包炎，C（脉狭窄）为缺血性心脏病，D（心肌炎属急性炎症病变。

7、低钾血症治疗时首选的药物是（）

A.葡萄糖酸钙

B.葡萄糖酸钾

C.糖皮质激素

D肝素

A.葡萄糖酸

B.葡萄糖酸钾

C.糖皮质激素

D.肝素

【参考答案】B

【解析】低钾血症治疗以口服或静脉补充钾盐为主，葡萄糖酸钾为常用制剂（浓度≤40mmol/L）。葡萄糖酸钙（A）用于高钾血症引起的心律失常，糖皮质激素（C）用于醛固酮增多症，肝素（D）抗凝治疗与低钾无直接关联

【题干】房颤患者合并稳定性心绞痛，首选的稳定斑块药物是（）

A.阿司匹林

B.螺旋藻酸

C.瑞舒伐他汀

D.硝苯地平

【选项】

A.阿司匹林

B.螺旋藻酸

C.瑞舒伐他汀

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】他汀类药物（如瑞舒伐他汀）通过降低LDL-C水平稳定斑块，是房颤合并冠心病的首选降脂药。阿司匹林（A）用于抗血小板治疗，螺旋藻酸（B）为抗氧化剂，硝苯地平（D）为降压药，均非稳定斑块首选。

8、急性肺水肿患者利尿剂使用首选的药物是（）

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺旋内酯

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D