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基层家庭医生签约服务工作总结报告

引言

家庭医生签约服务作为深化医药卫生体制改革的重要举措，是构建分级诊疗制度的基础，也是实现“健康中国”战略目标的重要支撑。本年度，在上级卫生健康行政部门的正确领导和大力支持下，我单位（或区域）积极推进基层家庭医生签约服务工作，以提升基层医疗卫生服务能力为核心，以满足居民健康需求为导向，努力探索符合本地实际的签约服务模式，取得了一定成效。本报告旨在全面总结本年度工作开展情况、成效与不足，并对未来工作方向进行展望，以期持续优化服务质量，更好地守护辖区居民的健康。

一、主要工作及成效

（一）签约覆盖率与重点人群服务强化

本年度，我们始终将扩大签约服务覆盖面与提升重点人群服务质量相结合。通过广泛宣传、入户走访、健康讲座等多种形式，提高居民对家庭医生签约服务的知晓率和认可度。在签约过程中，我们坚持“自愿签约、自由选择、规范服务”的原则，重点关注老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等重点人群。截至目前，辖区常住居民签约覆盖率稳步提升，重点人群签约覆盖率达到预期目标，签约居民对服务的可及性和获得感有所增强。

针对高血压、糖尿病等慢性病患者，家庭医生团队定期开展随访、用药指导、生活方式干预和健康管理，有效提高了患者的规范管理率和控制率。对于行动不便的老年人和残疾人，我们积极提供上门巡诊、康复指导等服务，将医疗关怀送到家。

（二）签约服务质量与内涵提升

我们深知，签约服务不能仅停留在“签”的层面，更要注重“约”的质量。为此，我们着力在服务内涵上下功夫：

1.优化签约服务包：结合居民健康需求和基层服务能力，动态调整和优化签约服务包内容，不仅包含基本医疗、基本公共卫生服务，还逐步增加了健康评估、健康咨询、优先转诊、家庭病床等个性化、差异化服务项目。

2.强化团队服务能力：加强家庭医生团队建设，定期组织业务培训、技能竞赛和病例讨论，提升团队成员的专业素养和服务技能。鼓励上级医院专家下沉基层，对家庭医生团队进行带教和指导，促进优质医疗资源下沉。

3.推广契约式服务模式：明确家庭医生与签约居民的权利和义务，通过签订服务协议，建立稳定、互信的医患关系。家庭医生作为居民健康的“第一守门人”，引导居民科学就医，合理利用医疗资源。

（三）医防融合与健康管理深化

家庭医生签约服务是实现医防融合的重要纽带。我们积极推动基本医疗与基本公共卫生服务深度融合：

*在开展慢性病管理、预防接种、健康教育等公共卫生服务时，融入个性化的医疗咨询和健康指导。

*在提供日常诊疗服务时，主动收集居民健康信息，及时发现健康危险因素，并将其纳入健康管理范畴。

*针对辖区高发健康问题，开展有针对性的健康促进活动，如健康膳食讲座、科学运动指导等，从源头上预防疾病的发生。

（四）居民健康获得感与满意度提升

通过持续努力，签约居民对家庭医生的信任度逐步提高，主动寻求家庭医生服务的意愿增强。家庭医生在居民健康维护、疾病诊疗和转诊协调中的作用日益凸显。通过定期开展的居民满意度调查显示，签约居民对家庭医生服务的总体满意度较往年有所提升，对服务态度、服务质量、服务效率等方面的评价较为积极。

二、存在的主要问题与不足

在总结成绩的同时，我们也清醒地认识到工作中仍存在一些问题和不足，主要表现在：

1.签约服务的深度和广度有待进一步拓展：部分签约服务项目落实不够到位，服务的个性化、精细化程度有待提高。居民对签约服务的知晓率和主动参与度仍有提升空间，特别是年轻人群的签约积极性不高。

2.家庭医生团队服务能力与居民需求仍有差距：基层医疗卫生机构人才队伍结构尚不合理，部分家庭医生团队人员配置不足、专业技能有待提升，难以完全满足居民日益增长的多样化健康需求。高级职称医师下沉基层的常态化机制尚不完善。

3.信息化支撑能力有待加强：区域卫生信息平台建设尚不完善，不同医疗机构之间信息共享不畅，影响了家庭医生对居民健康信息的全面掌握和连续管理。智能化健康管理工具的应用不够广泛。

4.激励机制与保障措施需进一步完善：家庭医生签约服务的激励机制尚不健全，未能充分体现家庭医生的劳务价值和技术含量，一定程度上影响了团队成员的工作积极性和主动性。

三、下一步工作计划与展望

针对存在的问题，结合上级工作要求和辖区实际，下一步我们将重点做好以下工作：

1.深化签约服务内涵，提升服务质量：进一步优化签约服务包，丰富服务项目，满足居民多元化健康需求。加强签约后服务的履约管理，确保各项服务落到实处，提高签约居民的感受度和续约率。

2.加强人才队伍建设，提升服务能力：加大对家庭医生的培养和引进力度，完善培训体系，提升其常见病多发病诊疗能力、慢性病管理能力和健康管理水平。积极推动医联体建设，畅通上级医院专家下沉渠道，为家庭医生团队提供更有力的技术支撑