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附表1：(样)
中国限制进口技术申请书
No.--------
技术进口经营者(盖章)
技术进口经营者
法定代表人
申请日期
联系人
电话
传真
通讯地址
是否代理进口
若为代理进口，委托方是
出口方国别（地区）
出口商
(中)
(英)
申请进口技术类别
技术领域
编号
技术名称
进口技术说明（可另附页）
备注
审查意见
签字：
日期：
盖章：
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