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2025年8月临床诊断学考试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张？

A.严重贫血

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

答案：B。缩窄性心包炎时，心脏舒张受限，静脉回流受阻，可出现颈静脉怒张。严重贫血主要影响氧携带，一般不导致颈静脉怒张；二尖瓣关闭不全主要影响左心房和左心室；主动脉瓣关闭不全主要影响左心室。

2.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.1620次/分

B.2024次/分

C.1216次/分

D.2428次/分

答案：A。正常成人静息状态下呼吸频率为1620次/分。

3.下列哪种情况可出现奇脉？

A.大量胸腔积液

B.冠心病

C.肥厚型心肌病

D.心包填塞

答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包填塞。大量胸腔积液主要影响呼吸功能；冠心病主要是冠状动脉病变导致心肌缺血；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚。

4.触诊肝脏质地呈质硬如石，多见于：

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝癌

D.脂肪肝

答案：C。肝癌时肝脏质地往往质硬如石。急性肝炎肝脏一般质地稍韧；肝淤血时肝脏肿大、质韧；脂肪肝肝脏质地多正常或稍软。

5.肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到：

A.4次/分

B.6次/分

C.8次/分

D.10次/分

答案：D。肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到10次/分。

6.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为：

A.鸡胸

B.漏斗胸

C.桶状胸

D.扁平胸

答案：C。桶状胸表现为胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，常见于慢性阻塞性肺疾病等。鸡胸表现为胸骨向前隆起；漏斗胸表现为胸骨剑突处显著内陷；扁平胸表现为胸廓扁平，前后径小于左右径的一半。

7.下列哪项不属于浅反射？

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.膝反射

D.提睾反射

答案：C。膝反射属于深反射，角膜反射、腹壁反射、提睾反射属于浅反射。

8.患者男性，65岁，有慢性支气管炎病史20年，近日出现呼吸困难加重，发绀，桶状胸，其原因主要是：

A.肺不张

B.气胸

C.肺气肿

D.胸腔积液

答案：C。患者有慢性支气管炎病史，出现呼吸困难加重、发绀、桶状胸，考虑为肺气肿。肺不张表现为患侧胸廓塌陷等；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等；胸腔积液有胸腔积液体征。

9.甲状腺肿大分为三度，Ⅲ度肿大是指：

A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内

B.不能看到，但能触及

C.能看到肿大，又能触及，超过胸锁乳突肌外缘

D.肿大超过甲状软骨

答案：C。Ⅰ度肿大是指不能看到，但能触及；Ⅱ度肿大是指能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度肿大是指能看到肿大，又能触及，超过胸锁乳突肌外缘。

10.心尖搏动向左下移位，多见于：

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

答案：C。左心室增大时心尖搏动向左下移位。左心房增大主要影响心腰部；右心房增大一般不引起心尖搏动明显移位；右心室增大时心尖搏动向左移位。

11.下列哪种杂音是生理性杂音？

A.舒张期杂音

B.连续性杂音

C.3/6级以上收缩期杂音

D.2/6级以下收缩期柔和杂音

答案：D。2/6级以下收缩期柔和杂音多为生理性杂音。舒张期杂音、连续性杂音、3/6级以上收缩期杂音多为病理性杂音。

12.当两上肢血压相差大于多少时，有临床意义？

A.5mmHg

B.10mmHg

C.15mmHg

D.20mmHg

答案：D。当两上肢血压相差大于20mmHg时，有临床意义。

13.正常成人肝脏上界在右锁骨中线平：

A.第5肋间

B.第6肋间

C.第7肋间

D.第8肋间

答案：A。正常成人肝脏上界在右锁骨中线平第5肋间。

14.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体量至少达：

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

答案：B。移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体量至少达1000ml。

15.下列哪种情况可引起共济失调？

A.锥体束受损

B.小脑病变

C.神经根炎

D.多发性神经炎

答案：B。小脑病变可引起共济失调。锥体束受损主要导致肌力和肌张力改变等；神经根炎和多发性神经炎主要影响神经感觉和运动功能。

16.患者出现强迫蹲位，多见于：

A.心绞痛

B.急性左心衰竭

C.先天性发绀型心脏病

D.支气管哮喘

答案：C。先天性发绀型心脏病患者常因活动后呼吸困难而采取强迫蹲位。心绞痛多为发作性胸痛，一般无强迫蹲位；急性左心衰竭主要表现为端坐呼吸等；支气管哮喘主要表现为发作性喘息。

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