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产后抑郁护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

早期识别干预：通过标准化评估，尽早识别产后抑郁高危人群与确诊患者，避免病情延误，降低重度抑郁及自杀风险。

缓解抑郁症状：结合生理护理、心理疏导、药物干预（必要时），改善情绪低落、失眠、焦虑、兴趣减退等症状，帮助产妇恢复心理功能。

重建母婴关系：指导产妇掌握母婴互动技巧（如哺乳、抚触），减少抑郁对母婴bonding的影响，促进新生儿健康成长。

建立支持体系：联动家庭、社区、医疗资源，为产妇提供持续心理支持与生活帮助，预防产后抑郁复发，提升产后生活质量。

（二）定位

本方案为临床与社区通用产后抑郁护理指导方案，适用于医院产科、月子中心、社区卫生服务中心及居家照护场景，覆盖产后42天至1年内的产妇（尤其是高危人群：如既往抑郁史、孕期焦虑、家庭支持不足、难产/早产产妇）。可依抑郁程度（轻度/中度/重度）、照护场景（住院/居家）个性化调整，为产科护士、心理护士、社区医护人员、心理咨询师提供标准化操作依据，适配产后抑郁护理全周期（评估-干预-随访-康复）。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与分级

全面评估（产后3天、14天、42天关键节点）：

心理评估：采用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS，满分30分）筛查，结合访谈评估情绪状态（如是否持续低落、有无自杀念头）、睡眠质量（如入睡困难、早醒）、兴趣变化（如对婴儿无关爱感）；重度抑郁需联合精神科医生诊断。

生理评估：检查产后恢复情况（如子宫复旧、伤口愈合、泌乳量），评估疲劳程度（如是否因夜间哺乳长期睡眠不足）、疼痛状况（如产后宫缩痛、伤口痛），排除生理不适引发的情绪问题。

社会支持评估：了解家庭支持（如配偶是否参与照护、有无育儿矛盾）、经济压力（如育儿成本负担）、既往病史（如是否有抑郁/焦虑史、甲状腺功能异常），明确风险因素（如单亲妈妈、婆媳矛盾频繁为高风险）。

抑郁分级与护理计划制定：

轻度抑郁（EPDS8-12分）：无自杀念头，日常活动轻度受影响，以心理疏导、生活支持为主，无需药物干预。

中度抑郁（EPDS13-19分）：有情绪低落、失眠，部分影响育儿能力，需心理干预+家庭支持，必要时精神科会诊评估药物需求。

重度抑郁（EPDS≥20分）：有自杀/伤婴念头，无法正常育儿，需立即转精神科治疗（药物+系统心理干预），同步加强安全监护。

（二）核心护理内容（分维度实施）

心理护理（所有分级通用，轻度为核心，中重度为辅助）：

情绪疏导：每日与产妇沟通15-20分钟，采用“倾听-共情-引导”模式（如“夜间哺乳频繁确实辛苦，我理解你现在的疲惫”），避免否定式回应（如“别矫情，每个妈妈都这样”）；鼓励产妇表达感受（如育儿压力、身体不适），释放负面情绪。

认知干预：纠正不合理认知（如“我连孩子都喂不好，是个失败的妈妈”），引导客观看待产后变化（如“产后激素波动会暂时影响情绪，慢慢会恢复”）；分享正向案例（如“之前有位妈妈和你情况类似，调整后现在状态很好”），增强信心。

放松训练：指导简单放松技巧（如腹式呼吸：吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒，每日3次，每次5分钟）、渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐部位放松），缓解焦虑与失眠。

生理护理（辅助改善情绪基础）：

睡眠与疲劳管理：指导优化哺乳作息（如夜间与配偶轮流照顾，保证产妇单次睡眠≥4小时）；提供营养支持（如产后饮食清淡易消化，补充蛋白质、维生素，避免咖啡因摄入）；协助产后恢复（如指导凯格尔运动改善盆底肌松弛，减轻身体不适引发的情绪烦躁）。

疼痛与不适干预：针对产后宫缩痛、伤口痛，遵医嘱给予止痛处理（如非甾体类药物）；泌乳不足者，指导正确哺乳姿势、通乳技巧，避免因育儿挫败加重抑郁；甲状腺功能异常者，督促按时服药，监测激素水平。

母婴互动指导（减少抑郁对育儿的影响）：

基础互动训练：指导产妇开展母婴接触（如皮肤贴皮肤抱姿、抚触婴儿手脚），教识别婴儿需求（如哭声判断饿/困/不适），提升育儿成就感（如“你看宝宝听到你的声音会安静，他很依赖你”）。

家庭参与引导：鼓励配偶/家人参与育儿（如换尿布、洗澡、哄睡），减少产妇独自育儿压力；指导亲子互动游戏（如产后1个月可玩“追视红球”，促进婴儿发育），营造积极的家庭育儿氛围。

社会支持护理（中重度抑郁为重点）：

家庭支持强化：与配偶/家人沟通，讲解产后抑郁知识（如“不是产妇矫情，是激素与压力共同导致”），明确照护分工（如配偶负责夜间哺乳、婆婆协助做饭）；调解家庭矛盾（如育儿观念冲突），避免产妇因人际关系紧张加重情绪问题。

资源链接：轻度抑郁者，