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产后抑郁症的康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

情绪改善：干预1周内，抑郁情绪（PHQ-9量表）评分从≥15分降至≤12分，焦虑情绪（GAD-7量表）评分从≥10分降至≤8分；2周内，情绪低落、兴趣减退症状缓解率≥70%；1个月内，PHQ-9评分≤7分，无自伤、自杀念头。

功能恢复：干预2周内，患者可完成基础育儿任务（如喂奶、换尿布），每日参与时长≥2小时；1个月内，生活自理率达100%（如洗漱、整理衣物）；3个月内，可正常参与家庭活动（如用餐、亲子互动），社交活动恢复率≥80%。

家庭支持：干预1周内，家属对产后抑郁认知正确率≥90%；2周内，家庭照护分工明确率≥100%；1个月内，家属情绪支持满意度≥90%，患者感受到的家庭支持评分（MSPSS量表）≥40分。

长效管理：干预3个月内，患者掌握情绪自我调节技巧（如放松训练、情绪日记）；6个月内，抑郁复发率＜5%；1年内，患者心理健康知识知晓率≥95%，可主动识别情绪异常并寻求帮助。

（二）定位

本方案为产后抑郁症患者（产后42天至1年内，含轻度抑郁（PHQ-95-9分）、中度抑郁（PHQ-910-14分）、重度抑郁（PHQ-9≥15分），无严重精神障碍（如精神分裂症）、自杀行为史、严重躯体疾病（如恶性肿瘤））通用康复护理方案，适用于妇产科、精神心理科、社区卫生服务中心及家庭照护场景，覆盖轻度康复（情绪轻微异常、可自主育儿）、中度康复（情绪明显低落、需家属协助育儿）、重度康复（情绪严重抑郁、无法自主生活）患者，适配护理全周期（急性干预期1-2周、功能恢复期3-8周、稳定维持期9-24周），为妇产科护士、精神科医生、社区心理专员及患者家属提供操作框架。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估（急性干预期每日1次，稳定后每周1次）：

情绪评估：用PHQ-9、GAD-7量表监测抑郁、焦虑程度；记录情绪波动规律（如晨起加重、夜间缓解）；评估有无自伤/自杀念头、睡眠障碍（如入睡困难、早醒）。

功能评估：检查生活自理能力（如能否自主进食、洗漱）；评估育儿参与度（如喂奶、哄睡时长）；记录社交活动频率（如与亲友沟通次数）。

家庭与社会评估：了解家庭支持情况（家属照护投入、情感支持）；排查诱因（如产后激素变化、育儿压力、家庭矛盾）；评估社会支持资源（如是否有亲友帮助、社区服务可及性）。

风险分级与方案匹配：

轻度风险：家庭护理（情绪调节+基础支持），社区1周、2周随访。

中度风险：社区-医院联动（心理干预+育儿协助），社区3天、7天、14天随访，医院2周复查。

重度风险：医院-社区接力（药物治疗+专业照护），社区每日随访（远程+上门），医院1周、2周、4周复查。

（二）核心护理措施

按护理周期实施

（1）急性干预期（1-2周）：情绪稳定与危机干预

轻度风险（PHQ-95-9分）：情绪调节（指导进行放松训练，如腹式呼吸（每次5分钟，每日3次）、渐进式肌肉放松（从脚部到头部逐部位放松，每次10分钟，每日2次））；睡眠改善（营造舒适睡眠环境，温度22-24℃、湿度50-60%，睡前1小时避免使用电子设备；家属协助哄睡婴儿，保证患者每日睡眠≥7小时）；基础支持（家属每日与患者沟通≥30分钟，倾听情绪表达，避免指责；协助完成简单家务（如整理房间、洗衣），减少患者负担）。

中度风险（PHQ-910-14分）：心理干预（社区心理专员每周开展2次个体心理疏导，采用认知行为疗法（CBT），纠正负面认知（如“我不是合格妈妈”）；引导患者记录“情绪日记”，每日写下3件积极事件，增强正向感知）；育儿协助（家属承担主要育儿任务（如喂奶、换尿布、哄睡），患者逐步参与（从每日1小时开始，逐步增加）；联系社区育儿指导师，上门指导科学育儿方法，减少患者育儿焦虑）；生活照料（制定规律作息表，固定进食、睡眠、活动时间；准备易消化饮食（如粥、汤面），保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶）摄入，每日蛋白质≥60g，改善身体状态）。

重度风险（PHQ-9≥15分）：药物治疗（遵医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀），从小剂量开始，每日1次，家属监督服药，避免漏服、误服；定期监测药物副作用（如恶心、头晕），出现不适及时就医）；专业照护（医院或社区安排专人每日上门照护，协助洗漱、进食；若患者有自伤风险，家属24小时陪伴，移除家中危险物品（如刀具、安眠药））；危机干预（精神科医生每周2次远程或上门评估，制定自杀干预预案；若出现严重自杀念头，立即转诊