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N1N2N3《静脉导管并发症处理及预防》试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后72小时内出现穿刺点周围红肿、疼痛，无发热，最可能的并发症是

A.导管相关血流感染（CRBSI）

B.机械性静脉炎

C.血栓性静脉炎

D.局部感染

答案：B

解析：机械性静脉炎多发生于置管后48-72小时，因导管摩擦血管内膜引起，表现为穿刺点沿静脉走向红肿、疼痛，无全身感染症状；局部感染多有穿刺点渗液、脓性分泌物；CRBSI需血培养阳性支持；血栓性静脉炎常伴肢体肿胀。

2.中心静脉导管（CVC）发生血栓性堵塞时，首选的处理措施是

A.立即拔管

B.用10ml注射器回抽血液

C.推注生理盐水冲管

D.尿激酶溶栓治疗

答案：D

解析：血栓性堵塞需先回抽确认是否为血栓（若回抽无回血），随后使用尿激酶（5000U/ml）封管溶栓，不可暴力冲管避免血栓脱落；仅当溶栓失败或导管功能无法恢复时考虑拔管。

3.输液港（PORT）使用过程中，穿刺针回血不畅但推注无阻力，最可能的原因是

A.导管异位

B.纤维蛋白鞘形成

C.药物沉积堵塞

D.导管断裂

答案：B

解析：纤维蛋白鞘包裹导管尖端时，推注液体可通过鞘膜间隙，故推注无阻力，但回血时因鞘膜阻挡导致回血不畅；导管异位多表现为推注阻力大或局部肿胀；药物沉积堵塞推注时阻力增大；导管断裂可通过X线确认。

4.下列哪项是导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.穿刺点红肿伴体温＞38℃

B.导管血与外周血培养为同一病原体，且导管血菌落计数≥10倍外周血

C.血培养阳性且C反应蛋白升高

D.白细胞计数＞10×10?/L

答案：B

解析：CRBSI确诊需满足：导管血与外周血培养为同一致病菌，且导管血菌落计数≥10倍外周血（或导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上），同时排除其他感染源。

5.PICC置管后出现同侧上肢明显肿胀（臂围增加5cm），无明显疼痛，最可能的并发症是

A.机械性静脉炎

B.导管相关性血栓（CRT）

C.淋巴水肿

D.药物外渗

答案：B

解析：CRT典型表现为置管侧肢体肿胀（臂围差＞2cm）、皮温升高，早期可无明显疼痛；机械性静脉炎以沿静脉走向疼痛为主；淋巴水肿进展缓慢，多与手术史相关；药物外渗常伴局部皮肤苍白、疼痛。

6.预防PICC置管后机械性静脉炎的关键措施是

A.置管后24小时内热敷

B.选择与血管直径匹配的导管（导管/血管比≤45%）

C.每日用酒精消毒穿刺点

D.置管后立即进行握拳-松拳训练

答案：B

解析：机械性静脉炎主要因导管与血管直径不匹配（理想导管/血管比≤45%）导致摩擦损伤，选择合适型号导管是核心预防措施；置管后24小时内冷敷（减轻水肿），24小时后热敷；握拳训练可预防血栓，但非静脉炎关键。

7.输液港无损伤针穿刺后出现穿刺点渗液，最可能的原因是

A.穿刺针未完全插入港体

B.港体位置过深

C.患者凝血功能异常

D.输液港导管异位

答案：A

解析：无损伤针未完全插入港体（未到达港体底部）时，液体可从针体与港体间隙渗出；港体位置过深会导致穿刺困难；凝血异常多表现为渗血；导管异位多表现为输液时局部肿胀。

8.下列哪项不属于CVC置管后渗血的高危因素？

A.血小板计数＜50×10?/L

B.置管后24小时内剧烈咳嗽

C.穿刺时反复进针

D.选择锁骨下静脉路径

答案：D

解析：锁骨下静脉路径因血管周围组织致密，渗血风险低于颈内静脉；血小板减少、置管后剧烈活动（增加局部压力）、反复穿刺损伤血管均为渗血高危因素。

9.导管断裂发生后，正确的处理步骤是

A.立即用止血带阻断近心端血流，X线定位后介入取出

B.用力向外拔管，避免碎片残留

C.局部加压包扎，观察是否自行排出

D.静脉推注肝素防止血栓形成

答案：A

解析：导管断裂时，应立即在断裂处近心端扎止血带（防止碎片随血流移动），X线定位后通过介入手术取出；暴力拔管可能导致碎片脱落；加压包扎无法解决血管内残留；肝素需在确认无出血风险后使用。

10.预防PORT相关性血栓的关键措施是

A.每次输液后用10ml生理盐水脉冲式冲管

B.每月至少维护1次

C.置管后避免患侧肢体提重物

D.所有患者常规使用低分子肝素抗凝

答案：B

解析：PORT长期未使用时，导管内血液易凝固形成血栓，每月至少维护1次（冲封管）是核心预防措施；脉冲式冲管为常规维护要求；避免提