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幼儿园疱疹性咽炎防控实操手册

一、认识疱疹性咽炎

疱疹性咽炎是一种常见的急性传染性疾病，主要由柯萨奇病毒A组（常见类型如A2-A6、A8、A10）等肠道病毒引起。其典型特征为患儿口腔内出现灰白色疱疹，周围伴有红晕，多见于咽峡部、软腭、扁桃体及腭舌弓等处。

主要症状表现为：

*突发高热：体温常迅速升至39℃以上，可持续1-4天。

*咽痛明显：患儿因咽部疼痛而拒绝进食、流涎、哭闹不安，年龄较小的幼儿可能仅表现为拒食、烦躁。

*口腔疱疹：口腔黏膜出现灰白色疱疹，直径约1-2毫米，1-2天后疱疹破溃形成浅溃疡。

*其他：部分患儿可能伴有头痛、腹痛、呕吐等症状。

传播途径：

该病主要通过粪-口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播或接触患儿口鼻分泌物、疱疹液及被污染的手和物品而感染。

易感人群与高发季节：

多见于6个月至6岁的学龄前儿童，尤其3岁以下幼儿更易感染。夏秋季为高发季节，在幼儿园等集体单位易引起小范围流行。

二、预防措施

（一）日常预防

1.强化手卫生：

*教师示范与指导：教师应以身作则，带领并指导幼儿掌握规范的七步洗手法。在饭前便后、户外活动后、咳嗽或打喷嚏后、接触公共物品后，均需认真洗手。

*洗手设施保障：确保洗手池数量充足，洗手液、流动清水供应不间断，并配备干手设施（如一次性擦手纸）。

2.注重环境卫生：

*空气流通：每日定时开窗通风，保持活动室、午睡室等场所空气新鲜。在天气适宜的情况下，尽可能增加通风频次和时长。

*清洁消毒：每日对幼儿的生活用品（如口杯、毛巾、餐具等）进行严格清洗消毒。对玩具、桌面、地面、门把手、楼梯扶手等幼儿高频接触的物体表面，应使用符合国家标准的消毒剂按产品说明进行擦拭或浸泡消毒。

*垃圾处理：及时清理园内垃圾，保持环境整洁。

3.培养良好卫生习惯：

*教育幼儿不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。

*引导幼儿不共用水杯、毛巾、餐具等个人物品。

*避免幼儿用手触摸口、眼、鼻等部位。

4.加强健康观察与晨检午检：

*入园晨检：保健医或值班教师每日早晨对入园幼儿进行严格晨检，重点关注有无发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。发现疑似患儿，应立即通知家长带其就医，并暂缓入园。

*日常观察：教师在日常活动中密切观察幼儿精神状态、食欲及有无异常表现，做到早发现、早报告、早隔离。

（二）重点环节预防

1.玩具与学习用品：定期对玩具进行清洗消毒，特别是毛绒玩具、积木等。幼儿的蜡笔、橡皮等学习用品应个人专用。

2.餐饮具消毒：严格执行“一人一碗一筷一勺”制度，餐具使用后必须经过“一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁”的流程。

3.水源安全：确保饮用水安全卫生，定期对饮水机进行清洗消毒。

（三）健康教育

*通过宣传栏、家长群、主题活动等多种形式，向教师、家长和幼儿普及疱疹性咽炎的防治知识，提高大家的防病意识和能力。

*鼓励幼儿积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

三、应急处置

（一）病例发现与隔离

*一旦在园内发现疑似疱疹性咽炎患儿，教师应立即将其带至隔离观察室，由保健医进一步确认。

*立即通知家长，详细告知幼儿情况，建议尽快带往正规医院就诊，并遵医嘱居家隔离治疗，直至症状完全消失、医生允许后方可返园。隔离期间，幼儿园应与家长保持沟通，了解患儿康复情况。

（二）班级与环境终末消毒

*当班级出现确诊病例后，应立即对该班级进行全面、彻底的终末消毒，包括空气、物体表面、玩具、生活用品等，消毒方法同日常，但应适当增加消毒剂浓度或延长作用时间（按产品说明执行）。

*患儿所在班级的其他幼儿应作为密切接触者进行重点观察，加强晨检和午检，观察期为最后一例病例发病后一周。

（三）信息上报与沟通

*按照当地疾控部门和教育行政部门的要求，及时上报疫情信息。

*做好园内教职工的沟通工作，稳定情绪，统一防控口径。

*以适当方式告知其他幼儿家长，提醒注意家庭预防，但避免引起不必要的恐慌。

四、家园共育

*及时沟通：幼儿园一旦发现病例，应第一时间与患病幼儿家长沟通，并将相关情况（如症状、建议就医、隔离要求等）清晰告知。

*健康宣教：向家长普及疱疹性咽炎的家庭护理知识，如发热时的护理、饮食调理（给予温凉、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物）、口腔护理（饭后用温水或淡盐水漱口）等。

*配合隔离：请家长理解并配合幼儿园的隔离措施，不要让未痊愈的患儿提前返园，以免传染给其他幼儿。

*家庭预防：建议家长在家中也注意培养孩子良好的卫生习惯，勤洗手，保持家庭环境卫生，尽量避免带孩子去人群密集、空气不流通的公共场