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保险合同协议（健康险）

保险合同

投保人信息

姓名/名称：________________________

住所/地址：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

保险人信息

名称：________________________

住所：________________________

联系电话：________________________

被保险人信息

姓名：________________________

性别：______

出生日期：______年______月______日

住所/地址：________________________

与投保人关系：________________________

第一条保险期间

本合同保险期间自______年______月______日零时起至______年______月______日二十四时止。

第二条保险标的

本合同保险标的为被保险人的健康，特别是因疾病、意外伤害导致的医疗费用支出、住院津贴、特定疾病（包括重大疾病、轻症、中症）赔付、身故等。

第三条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人因疾病（指根据本合同约定的疾病定义）导致住院治疗，且住院前连续健康告知期（自本合同生效之日起计算）满______个月，保险人按照本合同约定承担下列保险责任：

（一）疾病医疗保险责任：保险期间内，被保险人因疾病发生住院治疗，保险人按照本合同约定的比例和限额，在被保险人自行承担的免赔额的基础上，补偿其发生的合理且必要的医疗服务费用。该费用包括但不限于住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、手术费用、住院前后门（急）诊医疗费用等。本项责任年度累计赔付限额为人民币______元，单次住院赔付限额为人民币______元。本合同约定的免赔额为人民币______元，赔付比例为______%，年度免赔额为人民币______元。

（二）疾病住院津贴保险责任：保险期间内，被保险人因疾病导致住院治疗，自入院之日起至出院之日止，保险人按照每日人民币______元的标准，给付住院津贴，累计给付天数不超过______天。年度累计给付津贴限额为人民币______元。

（三）特定疾病保险责任：

1.重大疾病保险责任：保险期间内，若被保险人首次确诊合同约定的任一种重大疾病，保险人按照约定的保险金额人民币______元一次性给付重大疾病保险金。

2.轻症保险责任：保险期间内，若被保险人首次确诊合同约定的任一种轻症，保险人按照约定的保险金额人民币______元一次性给付轻症保险金。

3.中症保险责任：保险期间内，若被保险人首次确诊合同约定的任一种中症，保险人按照约定的保险金额人民币______元一次性给付中症保险金。

（四）意外伤害保险责任：保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，保险人按照本合同约定承担下列保险责任：

1.意外伤害医疗保险责任：保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害导致住院治疗，保险人按照本合同约定的比例和限额，在被保险人自行承担的免赔额的基础上，补偿其发生的合理且必要的医疗服务费用。该费用包括但不限于住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、手术费用、住院前后门（急）诊医疗费用等。本项责任年度累计赔付限额为人民币______元，单次意外伤害赔付限额为人民币______元。本合同约定的免赔额为人民币______元，赔付比例为______%。

2.意外伤害伤残保险责任：保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害导致身体残疾，保险人按照《人身保险伤残评定标准》评定伤残等级后，根据约定的伤残等级，按照相应的保险金额一次性给付伤残保险金。具体给付标准如下：一级伤残为人民币______元，二级伤残为人民币______元，以此类推至十级伤残为人民币______元。

3.意外伤害身故保险责任：保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害身故，保险人按照约定的保险金额人民币______元一次性给付身故保险金。

第四条责任免除

除本合同另有约定外，保险人对下列情况造成的损失不承担赔偿责任：

（一）投保人对被保险人的故意伤害；

（二）被保险人故意自残、自杀（本合同生效之日起二年内发生的除外）；

（三）被保险人因酒驾、药物滥用、无证驾驶、驾驶无有效行驶证或已报废的机动车辆（以被保险人的行为造成事故时该机动车辆的状态为准）或从事高风险运动（如攀岩、潜水、赛车等，具体以合同列明为准）导致的事故；

（四）被保险人因战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核辐射、核污染及污染中毒；

（五）被保险人因遗传性疾病、先天性疾病（除合同另有约定外）；

（六）被保险人因主合同约定的等待期内发生保险事故；

（七）被保险人因既往症（指本合同生效前