心血管内科实习医生出科试题附答案.docxVIP

心血管内科实习医生出科试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/90-95mmHg。根据《中国高血压防治指南2018》，该患者血压控制级别属于：

A.理想血压

B.正常高值

C.1级高血压（未控制）

D.2级高血压（未控制）

答案：C（解析：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg为1级高血压，患者当前血压未达标）

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者最特征性的心肌损伤标志物动态变化是：

A.肌红蛋白2小时升高，12小时达峰，24-48小时恢复

B.肌钙蛋白I3-4小时升高，11-24小时达峰，7-10天恢复

C.CK-MB4小时升高，16-24小时达峰，3-4天恢复

D.肌钙蛋白T2小时升高，24-48小时达峰，10-14天恢复

答案：B（解析：肌钙蛋白I特异性最高，起病3-4小时后升高，11-24小时达高峰，7-10天降至正常）

3.患者突发心悸伴头晕，心电图示P波消失，代之以f波（350次/分），RR间期绝对不齐，心室率160次/分。首选的紧急处理措施是：

A.胺碘酮150mg静推

B.同步电复律

C.毛花苷丙0.4mg静推

D.美托洛尔5mg静推

答案：B（解析：血流动力学不稳定（头晕提示脑灌注不足）的快速房颤应首选同步电复律）

4.下列哪种情况不属于β受体阻滞剂治疗慢性心衰的禁忌症？

A.支气管哮喘急性发作期

B.心率55次/分

C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D.射血分数保留性心衰（HFpEF）

答案：D（解析：β受体阻滞剂主要用于射血分数降低性心衰（HFrEF），HFpEF并非绝对禁忌，但获益有限）

5.患者因胸痛3小时就诊，心电图V1-V3导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I阴性。最关键的处理措施是：

A.立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg

B.急查D-二聚体排除肺栓塞

C.给予吗啡3mg静推镇痛

D.评估急诊PCI时间窗

答案：D（解析：ST段抬高型心梗强调尽早再灌注治疗，时间就是心肌，需优先评估PCI可行性）

6.诊断高血压性心脏病的主要依据是：

A.长期高血压病史

B.左心室肥厚（LVH）证据

C.心尖部收缩期杂音

D.超声提示左房增大

答案：B（解析：高血压性心脏病的病理基础是左心室重构，超声显示LVH是主要诊断依据）

7.急性心包炎最具诊断价值的体征是：

A.心界向两侧扩大

B.Ewart征（左肩胛下浊音区）

C.心包摩擦音

D.奇脉

答案：C（解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，特异性最高）

8.患者服用地高辛0.25mgqd，因恶心、呕吐就诊，心电图示频发室性早搏呈二联律。首先应采取的措施是：

A.立即电复律

B.静脉注射利多卡因

C.停用并监测地高辛血药浓度

D.补充氯化钾

答案：C（解析：地高辛中毒首先应停药，监测血药浓度（正常0.8-2.0ng/ml），补钾需在血钾不高的情况下进行）

9.扩张型心肌病与缺血性心肌病最主要的鉴别点是：

A.左心室扩大程度

B.冠状动脉造影结果

C.射血分数降低程度

D.心力衰竭症状出现顺序

答案：B（解析：确诊需冠脉造影排除冠心病，扩张型心肌病冠脉多无显著狭窄）

10.患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压220/130mmHg。首选的血管扩张剂是：

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.乌拉地尔

D.酚妥拉明

答案：B（解析：高血压急症合并急性左心衰需快速降压，硝普钠起效快、作用强，可同时降低前后负荷）

11.下列哪项不符合典型心绞痛的疼痛特点？

A.胸骨后压榨性疼痛

B.持续时间30分钟以上

C.含服硝酸甘油5分钟内缓解

D.劳累后诱发

答案：B（解析：心绞痛持续时间多为3-5分钟，超过30分钟需警惕心梗）

12.诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）最常用的无创检查是：

A.常规12导联心电图

B.24小时动态心电图（Holter）

C.食管心电图

D.心内电生理检查

答案：B（解析：Holter可记录发作时心电图，是最常用的无创诊断方法）

13.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最需监测的电解质是：

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

答案：A（解析：袢利尿剂和噻嗪类利尿剂易导致低钾血症，增加心律失常风险）

14.患者术后出现胸痛，心电图V2-V4导联T波高尖，肌钙蛋白升高。首先需排除的诊断是：

A.应激性心肌病（Tako-Tsubo综合征）

B.肺栓塞

C.心包炎

D.急性心肌梗死

答案：D（解析：术后患者是心梗高危人群，T波高尖是超急性期心梗表现，需优先排除）