2025年大学《医疗保险-医疗保险概论》考试参考题库及答案解析.docxVIP

2025年大学《医疗保险-医疗保险概论》考试参考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医疗保险的核心功能是（）

A.提供医疗服务

B.调节收入分配

C.分散健康风险

D.规范医疗行为

答案：C

解析：医疗保险的主要目的是通过社会共济的方式，分散个人面临的健康风险，减轻因疾病带来的经济负担。提供医疗服务、调节收入分配和规范医疗行为都是医疗保险的衍生功能或目标，但核心功能是风险分散。

2.医疗保险按照资金来源不同，可以分为（）

A.基本医疗保险和补充医疗保险

B.公费医疗和商业医疗保险

C.职工医疗保险和居民医疗保险

D.公立医疗保险和私立医疗保险

答案：B

解析：医疗保险按照资金来源可以分为依靠公共财政或集体资金运作的公费医疗，以及由个人或企业出资的商业医疗保险。其他选项的分类方式是根据保障范围、参保对象或运营主体等标准。

3.医疗保险费用支付的基本原则是（）

A.实报实销原则

B.先赔后付原则

C.预付制原则

D.共付比例原则

答案：D

解析：医疗保险费用支付通常采用共付比例原则，即参保人需要自己承担一部分费用，医保基金支付另一部分，体现了风险共担。实报实销是指全额报销，先赔后付和预付制不是医疗保险普遍采用的原则。

4.医疗保险中，第一支柱通常指的是（）

A.商业补充医疗保险

B.政府主导的基本医疗保险

C.企业提供的补充医疗保险

D.个人购买的大病保险

答案：B

解析：在许多国家，医疗保险体系分为多个支柱，第一支柱通常指由政府主导、强制实施的基本医疗保险，旨在为全体公民提供基本的医疗保障。

5.医疗保险中，共付额是指（）

A.参保人自付的最低金额

B.医保基金支付的最高限额

C.医保与个人分担的费用部分

D.医疗费用中需要报销的部分

答案：C

解析：共付额是指医疗费用中由医保基金和个人按比例分担的部分，是体现风险共担机制的具体体现。其他选项分别描述了免赔额、封顶线和报销比例的概念。

6.医疗保险中，免赔额是指（）

A.参保人需要自付的最低费用

B.医保基金支付的最高费用

C.医疗费用中需要报销的部分

D.医保与个人分担的费用部分

答案：A

解析：免赔额是指参保人在享受医保报销前需要自行承担的最低费用，是控制医疗费用滥用和引导合理就医的机制。

7.医疗保险中，封顶线是指（）

A.参保人自付的最低金额

B.医保基金支付的最高限额

C.医疗费用中需要报销的部分

D.医保与个人分担的费用部分

答案：B

解析：封顶线是指医保基金支付医疗费用的最高限额，旨在控制医保基金的支出风险，防止个别大额医疗费用导致基金枯竭。

8.医疗保险按照保障范围不同，可以分为（）

A.基本医疗保险和补充医疗保险

B.职工医疗保险和居民医疗保险

C.统账结合医疗保险和单一支付医疗保险

D.职工基本医疗保险和职工补充医疗保险

答案：A

解析：医疗保险按照保障范围可以分为提供基本医疗保障的基本医疗保险和在此基础上提供额外保障的补充医疗保险。

9.医疗保险基金的主要来源是（）

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保险基金通常由个人缴费、企业缴费（或单位缴费）和政府补贴共同构成，不同国家和地区的具体构成比例有所不同。

10.医疗保险待遇支付方式通常包括（）

A.门诊统筹

B.住院统筹

C.大病保障

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保险待遇支付方式通常包括门诊费用报销、住院费用报销和针对大额医疗费用的补充保障，是医保服务体系的重要组成部分。

11.医疗保险产生的主要原因是（）

A.医疗服务价格下降

B.社会生产力发展

C.个人健康意识增强

D.政府强制推行

答案：B

解析：医疗保险的出现是社会生产力发展到一定阶段，人们生活水平提高，对健康保障需求增加的产物。医疗费用的不确定性和潜在的高额支出，使得通过社会共济方式来分担风险成为必要，这与社会生产力的发展水平密切相关。

12.医疗保险体系通常具有的特征是（）

A.单一化

B.灵活性

C.共济性

D.自愿性

答案：C

解析：医疗保险的核心特征是共济性，即通过汇集众多参保人的保费，形成基金，用于支付参保人的医疗费用，实现风险在群体中的分担。现代医疗保险体系通常还具备强制性、社会化和专业性等特点，但共济性是其最根本的特征。

13.医疗保险中的社会医疗保险通常指（）

A.商业保险公司提供的医疗保险

B.由雇主和雇员共同缴费的医疗保险

C.由政府主导或运营的强制性医疗保险

D.仅覆盖特定人群的补充医疗保险

答案：C

解析：社会医疗保险通常是由政府主导或运营，通过立法强制