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2025年内科护理系统讲课题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.下列哪种心律失常在听诊时心律绝对规则（）

A.心房颤动

B.室性早搏

C.一度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

答案：C

答案解析：心房颤动听诊特点为心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉率少于心率；室性早搏听诊时会有提前出现的宽大畸形的QRS波群，其后有较长代偿间歇，心律不规则；二度I型房室传导阻滞听诊时有心音脱漏，心律也不规则；一度房室传导阻滞只是PR间期延长，听诊时心律绝对规则。举一反三：在学习心律失常听诊特点时，要注意对比记忆不同类型心律失常的特征，比如室上性心动过速听诊心律一般规则，而多源性室性早搏心律明显不规则等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

答案解析：慢性咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，但气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，随着病情进展逐渐加重。喘息和胸闷不是所有患者都有，且不是标志性表现。知识拓展：COPD的诊断除了症状，还需要结合肺功能检查等，对于出现气短症状逐渐加重的患者，要高度怀疑COPD可能，需进一步检查明确诊断。

3.缺铁性贫血的主要病因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.需铁量增加

答案：C

答案解析：慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，比如消化性溃疡出血、月经过多等长期慢性失血，会导致体内铁丢失过多。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等特殊人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后等情况；需铁量增加而未及时补充主要发生在生长发育迅速的人群。相关知识点：缺铁性贫血的治疗关键是去除病因和补充铁剂，找到慢性失血的病因并纠正对治疗非常重要。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

答案解析：急性心肌梗死可出现多种并发症，乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣脱垂并关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂，导致心包填塞；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。学习提示：对于急性心肌梗死并发症的学习，要理解每个并发症发生的机制，比如心脏破裂为何多在起病一周内出现等，这样有助于记忆和临床分析。

2.下列关于糖尿病饮食治疗的说法正确的有（）

A.总热量的计算应根据患者的理想体重、病情和活动量

B.碳水化合物应占总热量的50%-65%

C.蛋白质中植物蛋白应占1/3

D.脂肪占总热量的20%-30%

E.三餐热量分配可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3进行

答案：ABDE

答案解析：糖尿病饮食治疗总热量计算需综合考虑患者理想体重、病情及活动量；碳水化合物是主要供能物质，占总热量50%-65%；脂肪占20%-30%；三餐热量分配可按上述比例。蛋白质中动物蛋白应至少占1/3，以保证优质蛋白摄入。知识关联：糖尿病饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础，合理饮食有助于控制血糖、体重等，同时要注意饮食与运动、药物治疗的配合。

3.下列哪些药物可用于治疗高血压（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

E.氯沙坦

答案：ABCDE

答案解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张降低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成；氢氯噻嗪为利尿剂，通过排钠排水，减少血容量降低血压；美托洛尔是β受体阻滞剂，通过减慢心率、降低心肌收缩力等作用降压；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合。拓展：高血压药物治疗需个体化，不同类型药物有不同的适应证和禁忌证，比如老年人收缩期高血压可优先选择钙通道阻滞剂，合并心力衰竭可选用血管紧张素转换酶抑制剂等。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.心源性水肿最早出现的部位是眼睑。（）

答案：错误

答案解析：心源性水肿最早出现的部位是身体低垂部位，比如下肢，而肾源性水肿最早出现于眼睑和颜面部。理解要点：这是因为心源性水肿是由于静脉回流受阻，血液淤积在低垂部位引起，而肾源性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留，首先表现为疏松组织部位水肿。

2.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。（）

答案：错误

答案解析：胃溃疡的