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2025年外科危重患者护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.对于外科危重患者，以下哪种监测指标对评估患者循环功能最为重要（）

A.体温

B.血压

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

答案：B

解析：血压是反映循环功能的重要指标之一，可直接体现心脏泵血功能和外周血管阻力等情况。体温主要反映机体的热平衡状态；呼吸频率主要反映呼吸功能；血氧饱和度主要反映氧合情况。所以评估循环功能血压最为重要。

举一反三：除了血压，中心静脉压、肺动脉楔压等也是评估循环功能的重要指标，需要根据具体情况综合分析。例如在休克患者中，中心静脉压可反映右心房压力及血容量情况。

2.外科危重患者进行肠内营养时，最适宜的床头抬高角度是（）

A.15°

B.30°-45°

C.60°

D.90°

答案：B

解析：床头抬高30°-45°可有效减少反流和误吸的发生风险，有利于肠内营养的安全实施。角度过低不能很好地防止反流，角度过高患者可能舒适度下降且长时间维持较困难。

举一反三：在进行肠内营养时，还需要注意营养液的温度、输注速度等。营养液温度一般保持在38-40℃，速度要从慢到快逐渐调整，以减少胃肠道不耐受的情况。

3.外科危重患者使用血管活性药物时，应重点观察（）

A.尿量

B.皮肤颜色

C.血压变化

D.心率变化

答案：C

解析：血管活性药物主要通过调节血管张力和心脏功能来影响血压，使用过程中重点观察血压变化可及时了解药物疗效并调整剂量。尿量、皮肤颜色、心率变化虽也受血管活性药物影响，但血压变化最为直接反映药物效果。

举一反三：使用血管活性药物时，要注意药物的浓度、输注速度，防止药物外渗等。不同的血管活性药物作用机制不同，如多巴胺主要通过兴奋不同受体来调节血压和心率等，使用时需根据患者具体情况合理选择和调整。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.外科危重患者常见的并发症包括（）

A.肺部感染

B.深静脉血栓形成

C.应激性溃疡

D.水电解质紊乱

E.压疮

答案：ABCDE

解析：外科危重患者由于病情重、长期卧床、机体应激等多种因素，容易出现肺部感染，因活动减少下肢血液回流缓慢易形成深静脉血栓；应激状态下胃肠道黏膜易出现损伤形成应激性溃疡；机体代谢紊乱可导致水电解质紊乱；长期受压局部组织缺血缺氧易发生压疮。

举一反三：针对这些并发症，要采取相应的预防措施。如预防肺部感染可加强呼吸道管理，定时翻身拍背；预防深静脉血栓可使用弹力袜、进行下肢按摩等；预防应激性溃疡可使用胃黏膜保护剂等；预防水电解质紊乱要密切监测并及时调整补液方案；预防压疮要定期更换体位、保持皮肤清洁干燥等。

2.以下关于外科危重患者气道管理的措施，正确的有（）

A.保持气道通畅，及时清除气道分泌物

B.气管插管患者妥善固定导管，防止移位和脱出

C.定时进行气道湿化

D.加强口腔护理

E.对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入

答案：ABCDE

解析：保持气道通畅是气道管理的关键，及时清除分泌物可防止气道阻塞；妥善固定气管插管导管能避免意外拔管；气道湿化可防止痰液干结；加强口腔护理可减少口腔细菌滋生，预防肺部感染；雾化吸入有助于稀释痰液，促进痰液排出。

举一反三：在气道管理中，还可以根据患者情况选择合适的气道支持方式，如无创通气、有创通气等。同时，要密切观察患者的呼吸情况、血氧饱和度等指标，评估气道管理效果。

3.外科危重患者营养支持的途径包括（）

A.肠内营养

B.肠外营养

C.鼻饲

D.中心静脉置管输注营养液

E.外周静脉置管输注营养液

答案：ABCDE

解析：肠内营养和肠外营养是营养支持的两大主要途径。鼻饲属于肠内营养的一种方式；中心静脉置管和外周静脉置管输注营养液是肠外营养的实施方式。

举一反三：选择营养支持途径需要根据患者的具体情况，如胃肠道功能、病情严重程度等。对于胃肠道功能良好的患者，优先选择肠内营养；而对于胃肠道功能障碍或不能经胃肠道摄入足够营养的患者，则考虑肠外营养。同时，要注意营养支持的并发症，如肠内营养可能出现胃肠道不耐受，肠外营养可能出现感染、代谢紊乱等。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.外科危重患者在转运过程中，为了节省时间可以不连接监护设备。（）

答案：错误

解析：外科危重患者在转运过程中必须连接监护设备，持续监测生命体征，以便及时发现病情变化并进行处理，保障患者安全。

举一反三：转运外科危重患者时，除了连接监护设备，还需要配备必要的急救药品和器材，确保转运途中能应对突发情况。同时，转运人员要熟悉患者病情和急救操作。

2.对于使用约束带的外科危重患者，不需要定期观察约束部位的皮肤情况。（