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护理核心制度及岗位职责理论考试试题答案

一、名词解释

1.分级护理制度：指根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，各级别规定相应的护理要点和服务标准。

2.护理查对制度：在护理操作全过程中，为防止差错事故发生，对患者身份、药物、操作等关键信息进行反复核查的制度，核心为“三查八对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期）。

3.护理交接班制度：护士在上下班或值班期间，对患者病情、治疗、护理措施及物品药品等进行详细交接的制度，要求做到“交清、接明”，确保护理工作连续性。

4.护理安全管理制度：通过建立风险评估、预警、干预及反馈机制，预防和减少护理过程中患者跌倒、坠床、用药错误、管道滑脱等安全事件的制度体系。

5.护理病历书写制度：护士按照规范要求，及时、准确、完整、客观记录患者护理过程的制度，包括体温单、护理记录单、手术护理记录等，是医疗护理文件的重要组成部分。

二、简答题

1.简述分级护理的分级标准及各层级护理要点。

分级标准：

-特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

-一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

-二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

-三级护理：病情稳定或处于康复期，生活完全自理的患者。

护理要点：

-特级护理：24小时专人护理，严密观察生命体征及病情变化；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；正确实施基础护理和专科护理（如气道管理、管路护理等）；实施安全措施；保持患者舒适和功能体位；准确记录出入量；观察患者心理反应，做好心理护理。

-一级护理：每小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）；提供护理相关的健康指导。

-二级护理：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。

-三级护理：每3小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。

2.详述“三查八对”的具体内容及执行意义。

“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。

执行意义：通过三次核查（操作前确认患者身份及操作准确性，操作中动态验证信息，操作后再次核对结果）和八项关键信息比对，最大限度减少因信息错误导致的护理差错，如用药错误、治疗对象错误等，保障患者安全，是护理工作中防范风险的核心措施。

3.护理交接班的主要内容及要求有哪些？

主要内容：

-患者总数、出入院、转科、手术、分娩、死亡等动态情况；

-危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情（生命体征、意识、瞳孔、症状体征、治疗护理、皮肤、管道等）；

-医嘱执行情况（特殊检查、治疗、用药）及尚未完成的工作；

-急救物品、毒麻药品、抢救仪器的数量、状态及定位情况；

-护理文书书写完整性及异常检查结果反馈情况。

要求：

-交接双方必须共同到病房查看患者，重点交接危重患者；

-交接内容需清晰、准确，口头交接与书面记录一致；

-接班者未明确或疑问时，交班者需重新说明；

-交接时间不得提前或拖延，确保无缝衔接；

-毒麻药品、急救物品交接需双人核对并签字确认。

4.简述抢救工作中护士的主要职责。

-快速响应：接到抢救通知后5分钟内到达现场，准备抢救物品（如急救车、除颤仪、呼吸气囊等），确保设备性能良好。

-病情观察：配合医生监测生命体征，记录意识、瞳孔、尿量等变化，及时报告异常。

-执行医嘱：严格执行“双人核对”制度，正确实施给药、输液、吸痰、吸氧等操作，保留安瓿至抢救结束。

-记录与沟通：准确记录抢救时间、措施及患者反应（时间精确到分钟），及时与家属沟通病情进展。

-物品管理：抢救结束后6小时内补记抢救记录，清理用物，补充药品、耗材，归位仪器并检查性能。

5.护理不良事件报告的范围