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手术室护理术中急救措施

一、概述

手术室护理术中急救措施是指在手术过程中，针对突发状况（如大出血、过敏反应、心脏骤停等）所采取的快速、有效的应对措施。这些措施是保障患者生命安全、降低手术风险的关键环节。本指南将从常见术中紧急情况及应对措施、急救流程、注意事项等方面进行详细阐述，旨在提升手术室护理人员的应急处置能力。

二、常见术中紧急情况及应对措施

（一）大出血

1.识别与评估

(1)立即观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度。

(2)通过手术野、血压变化及面色判断出血量（如心率＞120次/分，收缩压＜90mmHg提示严重出血）。

(3)迅速呼叫麻醉医师及手术医师，协助止血。

2.应急措施

(1)加快输液速度，补充血容量（优先晶体液，必要时胶体液）。

(2)使用止血带或局部压迫止血（如股动脉出血可压迫止血点）。

(3)遵医嘱快速输血（需备血型及交叉配血结果）。

（二）过敏反应

1.识别与评估

(1)观察患者出现皮疹、呼吸困难、血压下降等症状。

(2)立即停止输注可疑过敏原（如麻醉药物、血液制品）。

(3)测量血压及血氧饱和度，评估严重程度。

2.应急措施

(1)立即给予肾上腺素0.3～0.5mg肌肉注射（需备好肾上腺素笔）。

(2)吸氧（流量5～10L/min），保持呼吸道通畅。

(3)遵医嘱使用抗组胺药物（如苯海拉明40mg静脉注射）。

（三）心脏骤停

1.识别与评估

(1)快速判断意识及呼吸（如患者无反应、无正常呼吸）。

(2)检查脉搏（若5秒内未触及，则判断为心脏骤停）。

(3)启动应急响应，呼叫麻醉医师及抢救团队。

2.应急措施

(1)立即开始高质量心肺复苏（CPR）：胸外按压（频率100～120次/分，深度5～6cm）。

(2)连接除颤仪，评估是否需电除颤（室颤时立即除颤，能量200～300J）。

(3)建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静脉注射（每3～5分钟重复一次）。

三、急救流程

1.发现紧急情况

-保持冷静，快速评估患者状况。

-立即通知麻醉医师及手术医师。

2.基础生命支持

-启动CPR或协助麻醉医师进行气管插管。

-连接监护仪，持续监测生命体征。

3.进一步生命支持

-建立静脉通路，输注抢救药物。

-根据情况调整麻醉深度，保障循环稳定。

4.后续处理

-紧急情况稳定后，记录详细抢救过程及用药情况。

-配合医师完成手术或转科治疗。

四、注意事项

1.应急准备

-手术室应配备急救箱，内含肾上腺素、肾上腺素笔、除颤仪等关键设备。

-定期检查急救设备，确保功能完好。

2.团队协作

-护理人员需熟悉急救流程，与麻醉医师、手术医师密切配合。

-建立清晰的沟通机制（如使用呼喊系统或对讲机）。

3.预防措施

-术前核对过敏史及用药史。

-术中密切监测生命体征，发现异常及时报告。

4.复习与培训

-定期组织急救技能演练（如CPR、除颤操作）。

-记录每次急救事件，总结经验教训。

**一、概述**

手术室护理术中急救措施是指在手术过程中，针对突发状况（如大出血、过敏反应、心脏骤停、恶性高热、低体温、空气栓塞等）所采取的快速、有效的应对措施。这些措施是保障患者生命安全、降低手术风险的关键环节。本指南将从常见术中紧急情况及应对措施、急救流程、注意事项等方面进行详细阐述，旨在提升手术室护理人员的应急处置能力。熟悉并熟练掌握这些措施，能够在黄金时间内挽救患者生命。

二、常见术中紧急情况及应对措施

（一）大出血

1.识别与评估

(1)**生命体征监测**：立即、持续监测患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及尿量。使用监护仪实时观察，注意心率＞120次/分、收缩压＜90mmHg、脉搏细速、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）等休克早期表现。

(2)**手术野观察**：密切观察手术视野，判断出血部位、出血量及性质（搏动性或持续性出血）。大量快速出血可能表现为视野模糊、吸引瓶血量迅速增多。

(3)**面色与意识**：观察患者面色（苍白、发绀）、皮肤湿冷、意识状态（烦躁、淡漠甚至昏迷）变化，这些都是失血量的重要指标。

(4)**实验室指标（辅助）**：若条件允许且时间紧急，可抽血检查血常规（血红蛋白、红细胞压积）、凝血功能（PT、APTT），但需注意结果滞后性。

2.应急措施

(1)**立即扩充血容量**：

-快速建立至少1-2条通畅的静脉通路（首选外周大血管，如肘正中静脉、股静脉），必要时建立中心静脉通路。

-根据失血量及血压情况，优先快速输注晶体液（如生理盐水、林格氏液，速度可达500-1000ml/h），以迅速补充血容量、维持循环。

-在晶体液输注的同时或之后，根据医嘱或失血评估，准备并输注血液制品（如新鲜冰冻