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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者出现呼吸窘迫综合征时，首选的机械通气模式是？

A.间歇正压通气（IPAP）

B.压力支持通气（PSV）

C.呼吸末正压通气（PEEP）

D.容量控制通气（VCV）

【参考答案】C

【解析】呼吸末正压通气通过维持气道开放，改善氧合，是ARDS的标准通气模式。IPAP用于慢性肺疾病，PSV侧重患者自主呼吸，VCV可能引起气压伤，均不适用。

2、重症医学科常用的抗生素联合治疗方案不包括以下哪种组合？

A.青霉素+头孢他啶

B.氨苄西林+万古霉素

C.羧苄西林+舒巴坦

D.哌拉西林+他唑巴坦

【参考答案】B

【解析】万古霉素与青霉素类存在交叉过敏风险，通常不联用。其他组合针对铜绿假单胞菌、革兰氏阴性菌及耐药菌有效。

3、关于重症患者镇静管理，错误的是？

A.优先选择短效镇静药

B.每日评估RASS评分

C.持续泵注丙泊酚需监测血药浓度

D.患者清醒后立即停镇静剂

【参考答案】D

【解析】RASS评分用于评估镇静深度，丙泊酚需根据血药浓度调整剂量。患者清醒后需逐步减量而非立即停药，避免反跳性躁动。

4、机械通气患者出现氧合指数＞400mmHg且PaO?/FiO?＞200，提示？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】氧合指数＞400且PaO?/FiO?＞200符合ARDS诊断标准。C选项PaO?/FiO?通常＜200，D需结合D-二聚体等指标。

5、重症患者转运时，以下哪项设备必须配备？

A.氧气袋

B.除颤仪

C.急救呼吸机

D.镇静镇痛泵

【参考答案】C

【解析】转运过程中需持续生命支持，急救呼吸机可应对呼吸衰竭。除颤仪用于心律失常，镇静泵用于维持镇静状态。

6、关于重症感染性休克，液体复苏首选的晶体液是？

A.生理盐水

B.等渗葡萄糖液

C.碳酸氢钠

D.乳酸林格液

【参考答案】A

【解析】生理盐水（0.9%NaCl）可快速扩充血容量，纠正酸中毒。乳酸林格液适用于心功能不全，碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒。

7、重症患者院内获得性肺炎（HAP）的隔离措施不包括？

A病房分区管理

B.每日紫外线消毒

C.患者床间距＞2米

D护士手卫生检查

【参考答案】C

【解析】HAP隔离需加强探视管理，床间距＞2米属普通病房要求。紫外线消毒和手卫生是核心措施。

8、关于急性肾损伤（AKI）的预防，错误的是？

A.限制晶体液输入量

B.多巴胺用于改善肾灌注

C.监尿量＞0.5ml/h

D.血液透析指征为BUN＞35mg/dL

【参考答案】B

【解析】多巴胺可能加重肾缺血，推荐使用小剂量去甲肾上腺素。AKI透析指征包括BUN＞30mg/dL或尿量＜0.5ml/h×6小时。

9、重症患者出现室颤时，除除颤外，必须优先进行？

A.气道管理

B.胸外按压

C.静脉注射肾上腺素

D.氧气面罩吸氧

【参考答案】B

【解析】心肺复苏（CPR）黄金4分钟，胸外按压维持循环。肾上腺素用于室颤后分析，气道管理需在CPR后进行。

10、关于重症患者压疮预防，错误的是

A.每日2次皮肤检查

B.使用气垫床可替代体位翻身

C.潮湿皮肤及时清洁

D.瘫痪患者每2小时翻身

【参考答案】B

【解析】气垫床需配合体位翻身，单纯使用气垫床无法完全预防压疮。潮湿皮肤需用温水清洁，避免摩擦。

11、重症医学科患者最常见的并发症不包括（）

A.多器官功能障碍综合征

B.急性呼吸窘迫综合征

C.院内获得性肺炎

D.肝性脑病

A.多器官功能障碍综合征

B.急性呼吸窘迫综合征

C.院内获得性肺炎

D.肝性脑病

【参考答案】D

【解析】重症患者因器官衰竭易引发多器官功能障碍（MODS）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS），院内获得性肺炎（HAP）是常见感染并发症。肝性脑病多见于肝功能衰竭患者，非重症医学科典型并发症，故选D。

12、重症患者每小时监测生命体征时，必须包含的项目是（）

A.血氧饱和度

B.尿量

C.血糖

D.中心静脉压

A.血氧饱和度

B.尿量

C.血糖

D.静脉压

【参考答案】B

【解析】尿量是评估肾灌注和平衡的关键指标，重症患者需每小时监测。血氧饱和度（A）和血糖（C）需按需检测，中心静脉压（D）通常每日监测一次。故选B。

13、机械通气患者出现呼吸机相关性肺炎（VAP）