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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.病毒

B细菌

C.真菌

D.支原体

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎多由咽鼓管功能异常导致细菌感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染多表现为非细菌性中耳炎，真菌感染罕见。支原体虽可致中耳炎，但非常见。

2、喉癌的分期中，原发肿瘤最大直径超过4cm属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】D

【解析】根据AJCC分期，原发肿瘤＞4cm属于IV期，且常伴随淋巴结转移或远处侵犯。I期肿瘤＜2cm，II期2-4cm，III期4-7cm伴局部侵犯。

3、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻腔异物

【参考答案】C

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔良性肿瘤。鼻中隔曲需行鼻中隔矫正术，而非内镜手术。鼻腔异物可部分通过内镜取出，但复杂情况需开放手术。

4、喉部神经损伤最常见的原因是？

A.外伤

B.声带手术

C.感染

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】喉部手术（如声带切除）易损伤喉返神经，导致声嘶、吞咽困难。外伤、感染及糖尿病多引起间接性神经病变。

5、过敏性鼻炎的特异性检查是？

A.鼻阻力测试

B.鼻黏膜活检

C.血清IgE检测

D.鼻阻力动态监测

【参考答案】B

【解析】鼻黏膜活检可发现嗜酸性粒细胞浸润，确诊过敏性鼻炎。血清IgE检测虽敏感但非特异性，鼻阻力测试用于评估通气功能。

6、慢性鼻窦炎影像学特征中，最典型的是？

A.鼻窦黏膜均匀增厚

B.鼻窦腔内低密度影

C.鼻窦壁骨质破坏

D.鼻窦腔完全填塞

【参考答案】D

【】慢性鼻窦炎晚期鼻窦腔常被黏液完全填塞，呈均匀低密度影。黏膜增厚（A）多见于急性期，骨质破坏（C）提示真菌感染。

7、喉部异物导致窒息时，首选急救措施是？

A.气管插管

B.鼻咽部吸引

C.环甲膜切开

D.静脉镇静

【参考答案】B

【解析】喉镜检查前需通过吸引器清除部分异物，避免误吸。环甲膜切开仅用于完全梗阻且无法插入喉镜时。

8、声带麻痹最常见病因是？

A.糖尿病

B.酒精中毒

C.声带外伤

D.喉返神经损伤

【参考答案】D

【解析】喉返神经损伤（如甲状腺手术）是声带麻痹最常见原因，占80%。糖尿病（A）多致喉部感觉障碍，酒精（B）引起肌无力。

9、喉罩用于？

A.气管插管

B.鼻插管

C.腹腔镜

D.眼科手术

【参考答案】B

【解析】喉罩（LMA）通过密封喉入口维持通气，适用于困难气管插管或短时手术，鼻插管（B）为鼻腔通气方式。

10、喉部外伤后出现进行性呼吸困难伴吞咽困难，首先应考虑的紧急处理是？

A.清除喉内血凝块

B.立即行气管切开术

C.气管插管建立人工气道

D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【解析】喉部导致气道狭窄时，需快速建立人工气道。A适用于明确血凝块阻塞者，B气管切开术耗时较长，D肾上腺素主要用于过敏反应。C选项气管插管可立即恢复通气，是首选紧急处理。

11、慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕，首选的抗生素是？

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕提示细菌感染且可能存在产酶菌。A头孢呋辛对非产酶菌有效，C阿莫西林克拉维酸钾适用于青霉素过敏者，D庆大霉素为氨基糖苷类（耳毒性）。B左氧氟沙星覆盖革兰氏阴性菌及部分阳性菌，是广谱选择。

12、喉癌患者出现声嘶伴吞咽困难，影像学检查首选的是？

A.喉镜

B.CT

C.MRI

D.红外声像图检查

【参考答案】B

【解析】喉癌需评估肿瘤范围及淋巴结转移。A喉镜可直观观察声带，但无法显示深层结构；CMRI对软组织分辨率高但价格昂贵；D红外声像图无特异性。BCT能清晰显示喉部及纵隔淋巴结，是诊断金标准。

13、喉部神经损伤导致构音障碍，最常见的是？

A.声带外展障碍

B.声带内收障碍

C.咽喉反射消失

D.呼吸音减弱

【参考答案】A

【解析】喉上神经内支损伤导致环甲肌麻痹，表现为声带外展障碍（漏气声）；喉返神经损伤致声带内收障碍（哑声）。C为喉下神经损伤表现，D与声带闭合不全无关。

14、鼻部外伤后出现进行性鼻出血伴前庭症状，首先考虑？

A.鼻中隔偏曲

B.鼻窦动脉破裂

C.鼻腔异物

D.鼻炎

【参考答案】B

【解析】鼻窦动脉破裂（如蝶腭动脉）可致硬膜外血肿，引发头痛、眩晕（前庭症状）。A鼻中隔偏曲多伴反复出血但无神经系统症状；C鼻