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肿瘤一区个案

患者男性，65岁，因“反复右上腹隐痛不适1年，加重伴乏力、消瘦1个月”入院。患者于1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，可自行缓解，未予重视及诊治。近1个月来，腹痛发作频繁且程度加重，伴有乏力、食欲减退，体重下降约5kg。既往有乙肝病史20余年，未规律治疗。否认高血压、糖尿病等慢性病史，无烟酒等不良嗜好。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm可触及，质硬，边缘钝，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞5.8×10?/L，血小板120×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶150U/L，总胆红素35μmol/L，直接胆红素20μmol/L，白蛋白32g/L；乙肝五项示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)；甲胎蛋白（AFP）1200μg/L。

影像学检查：腹部超声提示肝右叶可见一大小约6cm×5cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部血流信号丰富。腹部CT平扫+增强显示肝右叶占位性病变，动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度逐渐减退，考虑为肝癌。全身PETCT检查未发现其他部位转移灶