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神经内科学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.一侧三叉神经脊束核的病损表现为

A.同侧面部痛温觉、触觉均障碍

B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

答案：B

解析：三叉神经脊束核主要传导痛温觉，当一侧病损时，会出现同侧面部洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍，触觉由三叉神经感觉主核传导，一般不受影响。

2.引出Chaddock征提示

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害

D.薄束损害

答案：C

解析：Chaddock征是病理反射的一种，锥体束受损时可引出，用于判断锥体束功能是否正常。

3.特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell（贝尔）现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前2/3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

答案：E

解析：外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹是亨特综合征的表现，而非特发性面神经麻痹。特发性面神经麻痹主要有面部表情肌瘫痪等表现，可出现额纹消失、Bell现象、耳后或下颌角后疼痛、舌前2/3味觉障碍等。

4.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断

A.真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹

B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍

D.假性延髓麻痹时咽反射消失

答案：D

解析：真性延髓麻痹时咽反射消失，而假性延髓麻痹咽反射存在，这是两者的重要鉴别点之一。真性延髓麻痹主要累及舌咽、迷走神经，假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损，二者均可有饮水反呛、吞咽困难及构音障碍。

5.诊断癫痫主要依靠

A.脑电图检查

B.神经系统体格检查

C.脑CT

D.临床表现

答案：D

解析：癫痫的诊断主要依据临床表现，典型的发作症状对诊断至关重要。脑电图检查可辅助诊断，但不是主要依靠；神经系统体格检查可能无特异性发现；脑CT主要用于排除脑部器质性病变，不能确诊癫痫。

6.癫痫持续状态的主要特征是

A.一次发作后持续意识障碍

B.频繁的发作

C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复

D.发作后持续精神异常

答案：C

解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，其主要特征是两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复。

7.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复，这是其重要特点之一，可与脑梗死等疾病相鉴别。

8.高血压性脑出血最常见的出血部位是

A.脑叶

B.丘脑

C.基底节区

D.小脑

答案：C

解析：高血压性脑出血最常见于基底节区，因为此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受高压血流冲击易破裂出血。

9.帕金森病患者的典型震颤是

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.姿态性震颤

D.扑翼样震颤

答案：A

解析：帕金森病患者典型的震颤为静止性震颤，多从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，安静或休息时明显，活动时减轻，入睡后消失。

10.诊断急性脊髓炎最重要的依据是

A.肢体瘫痪

B.感觉障碍

C.尿便障碍

D.病前感染史和急性横贯性脊髓损害症状

答案：D

解析：病前感染史和急性横贯性脊髓损害症状是诊断急性脊髓炎的重要依据，其他选项如肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等也可见于多种脊髓疾病，不具有特异性。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪些是神经系统疾病的常见症状

A.头痛

B.眩晕

C.感觉障碍

D.抽搐

答案：ABCD

解析：头痛、眩晕、感觉障碍、抽搐都是神经系统疾病常见的症状。头痛可由多种原因引起，如颅内病变、血管病变等；眩晕与内耳、脑部病变有关；感觉障碍提示神经系统感觉传导通路受损；抽搐常见于癫痫等疾病。

2.下列哪些属于上运动神经元瘫痪的特点

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

答案：ABC

解析：上运动神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，一般无明显肌肉萎缩，肌肉萎缩不明显是与下运动神经元瘫痪的重要鉴别点之一。

3.下列哪些疾病可导致共济失调

A.小脑病变

B.脊髓后索病变

C.前庭神经病变

D.基底节病变

答案：ABC

解析：小脑病变主要引起躯干和肢体共济失调；脊髓后索病变导致深感觉障碍，引起感觉性共济失调；前庭神经病变可导致平衡障碍和共济失调。基底节病变主要表现