颅内静脉窦血栓形成,影像学.pptVIP

图1：(图1、3、4、6、8为同一病例)：女，35岁；频发抽搐发作，意识不清12小时。起病1天CT示右额、顶叶区大面积低密度影，内见点片状高密度影，纵裂内可见高密度索带征及高密度三角征。第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日头部MRI6例患者分别于起病后第4、2、1、3、2、1天做头部MRI检查。T1WI提示单侧或双侧顶叶、额叶、颞叶皮层及皮层下低密度灶，T2WI提示相应部位高信号，其内可见等及低信号。主要表现受累部位可见大片状混杂信号区，边界不清，以长T1长T2信号为主，其内可见多发斑片状短T1短T2信号影（图2-5）。还有2例同时可见静脉窦流空信号消失，T1为等信号，T2为等及短T2信号（图3、图4）。6例患者的MRI均表现出异常征象。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日图2：(图2、7、11为同一病例)：女，29岁；二次清宫术后，发热嗜睡1天。T2WI提示右顶颞叶片状高信号灶，其内可见等及低信号。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日图3：T1WI提示右额、顶前叶可见大片状混杂信号区，边界不清，以长T1信号为主，其内可见多发斑片状短T1信号影；上矢状窦流空信号消失，为等T1信号。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日图4：T2WI提示右额、顶前叶可见大片状混杂信号区，边界不清，以长T2信号为主，其内可见多发斑片状短T2信号影；上矢状窦流空信号消失，T2为等及短T2信号。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日图5：(图5、9、10、12为同一病例)：女，24岁；头痛18天，左侧肢体活动不灵6小时。起病1周T2WI示右额叶多发不规则短T2信号影，周围伴有长T2信号，其内可见弯曲短T2信号影。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日头部MRI增强3例头部MRI增强中受累部位未见增强1例，有轻微增强2例（图6）。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日图6：MRI增强可见轻微增强。 第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日头部MRV4例患者分别于起病第4、1、3、7天行MRV检查，MRV可见受累静脉窦不显影、显影中断、显示不清，或者局部信号缺失（图7-9）。还可表现两侧静脉分枝显影不均，一侧静脉分枝显影明显减少（图7）。4例MRV对静脉窦血栓形成均有异常征象显示。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例患者赵红侠，女，39岁主诉：头痛1周，右上肢麻木无力3天，右下肢麻木无力1天现病史：患者1周前于生气后出现严重头痛，视物模糊，耳鸣，无视物旋转，无发热，无意识障碍，无饮水呛咳，无恶心呕吐，自服“去痛片（用法用量不详）”后无缓解，于“新民医院”行头CT平扫检查“未见异常”。3天前，患者右上肢麻木无力，并进行性加重。1天前患者出现右下肢麻木无力，搀扶可行走。患者昨日日间呕吐胃内容物2次，右下肢无力加重，昨日夜间来我院急诊就诊时，出现不能行走，夜内呕吐胃内容物一次，急诊给予营养神经等治疗，患者现自述周身麻木、游走性疼痛不适，以颈部为著，今日为求进一步治疗转入我病房。患者自发病以来精力差，体力差，食欲近2日差，睡眠差，大小便正常，体重未见明显减轻。今日追问病史，患者5月前曾行人工流产手术，人流后至今一直口服避孕药（具体成分、用法用量不详）。既往史：患者长期失眠4-5年；休息不良后头痛3-4年，自服“去痛片（用法用量不详）等”可缓解；10年前曾行甲状腺腺瘤切除术；否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认输血、外伤史，否认毒物接触史。家族史：其母曾有长期头痛，40岁左右时去世。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日查体T36.6℃,Bp120/80mmHg，神清语明，情绪烦躁，查体欠合作，双瞳等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，双眼无眼震，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏，咽反射存在，双耳听力正常，转颈有力，右侧上下肢肌力0级，左侧上下肢肌力IV/III级，四肢肌张力正常，四肢深浅感觉不配合，抡替试验不合作，指鼻不合作，双下肢跟膝胫试验不合作，BCRL+++R+++，PSRL+++R+++，Babinski征L-R-,Hoffmann征L+-R+，掌颏反射L-R-，颈软。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日辅助检查外院头CT：本院头MRI：第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日