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**疥疮知识解答第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日简介最常见的是节肢动物主要机制：机械性损伤蚊蜢臭虫桑毛虫等刺毛，鳞片，分泌物，毒素刺激皮肤或引起全身反应昆虫毒腺或唾液中抗原引发速发型过敏反应昆虫口器留在体内或寄生虫直接钻入皮肤引起异物肉芽肿性丘疹或结节第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日疥疮概念病因临床表现诊断鉴别诊断治疗第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日疥疮的概念主要由人疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触传染性皮肤病动物疥螨也可感染人。但症状轻，有自限性第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日疥螨的致病作用雌虫受精后在皮肤角质层掘凿隧道所引起的机械刺激是疥螨分泌的毒素刺激皮肤发痒．第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日疥疮的临床表现好发皮肤薄嫰部位皮损：孤立分布米粒大小的丘疹，丘疱疹，线状隧道（雌虫停留处），疥疮结节（疥螨死后异物反应）症状：剧烈瘙痒，夜间为重特殊型：结痂型疥疮(挪威疥疮)，传染性强，多发生于体虚，免疫力差，智障，营养不良，卫生差的患者高度敏感者皮损广泛，可有大疱病程长者可表现湿疹化，易继发感染第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日特征性表现

①隧道由受孕后的雌螨所致，自觉剧痒，夜间尤甚。皮肤损伤好发于皮肤薄嫩处，如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。表现为浅灰黑色弧形或弯曲线状，长约1厘米。

②新鲜的红色小丘疹系幼虫钻入皮肤直接引起的，多发生于皱褶部位。

③小水疱多见手指侧、指蹼及腕屈侧，水疱壁厚，内为透明液体。

④脓疱常见于指间、掌及腕部，也可见于阴部、臀部及四肢屈侧。

⑤结节性损害常见于男性阴囊及阴茎，皮损呈棕红色，中等硬度，豆大，瘙痒剧烈。女性多在臀、股部。

⑥婴幼儿疥疮除上述部位外亦可发生于掌跖部，头面部，并常有脓疱。

第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日疥疮的特殊型

①清洁型不易找到隧道和特征性损害。

②隐匿型多因内用或外用皮质醇后发生，症状不典型，有轻有重。病程及传染性持久。

③老年型老年人对疥螨反应减弱，但瘙痒严重，常无明显炎症反应。常将瘙痒误认为皮肤干燥。

④结痂型（挪威疥）多出现于体弱、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者，表现为皮肤干燥、结痂、感染、恶臭、毛发干枯脱落、甲弯曲变厚，头皮、面部、掌跖，甚至全身均有很厚的鳞屑，传染性大。

⑤局限型可孤立在一侧腋窝或臀部，需查出疥螨确诊。寻找疥螨可用消毒针头将隧道挑破，取出虫体在显微镜下鉴定，也可用刀片少量矿物油在丘疹处连刮数次，将刮取物置镜下可见到幼虫。

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鉴别诊断

①痒疹慢性病程，丘疹较大，好发于四肢伸侧，无接触史。

②湿疹为多形性皮损，常融合成片，侧向湿润渗出，无一定好发部位。

③虱病常以抓痕为主，指缝间无皮疹，在衣缝间可见虱及虫卵。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日疥疮的诊断接触史临床表现实验室检查第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日**